今日下午，方元教授在病房里关心张女士的术后恢复情况。
上图为正常人的胸部CT。下图为张女士的胸部CT，可以看到，她的心脏几乎占满左右胸腔。
四川新闻网成都9月19日讯（记者 刘佩佩 摄影报道）“方教授，我今天已经可以爬39梯楼梯了，才有一点点累。”今日下午，在川大华西医院心脏内科病房，56岁的张女士高兴地向方元教授诉说着自己术后的变化。而在20多天前入院时，张女士不服药，心跳快，服药之后又心跳慢，甚至出现了停跳，最长的停跳时间长达6秒，情况非常危险。
据川大华西医院心脏内科方元教授介绍，张女士有23年的风湿性心脏病病史，为了让张女士的心跳保持在正常值内，只能通过安置心脏起搏器配合药物治疗。然而，张女士还有一颗巨大心脏，是正常人心脏大小的4-5倍，这使得心脏起搏器的安置非常困难。幸运的是，方元教授用自己摸索出来的新方法为张女士成功安置了心脏起搏器。明天，张女士将出院，她说手术后，明显感觉自己的生活质量提高了。
56岁心脏病女患者反复头晕 检查发现心脏最长停跳6秒
今年8月28日，56岁的张女士卧床休息一周后，反复头晕的症状依然不见好转。她在家人的陪同下到了华西医院。她有风湿性心脏病，23年前就已经确诊，期间，还因为心脏二尖瓣病变先后做过两次心脏手术。这一次，张女士反复头晕入院，她感觉到了自己情况不妙，有些担心。
通过动态心电图检查，医生发现，张女士心跳慢，并且有停跳的现象。张女士告诉四川新闻网记者，当时检查结果显示，她一天当中心脏停跳了4次，最长的一次停跳时间达到了6秒。这让她很害怕，因为长时间的心脏停跳意味着她随时都可能会有生命危险。
据川大华西医院心脏内科方元教授介绍，通过问诊，他了解到张女士正在服用一种控制心跳过快的药物。在不服药的情况下，张女士24小时平均心跳达到了110次以上，而正常人24小时平均心跳在55-60次。同时，张女士对药物敏感，因此才出现了服药后心跳慢的症状。“这样的两难，只有通过安置心脏起搏器，同时配合药物才能控制心跳速度。”
患者心脏巨大是常人的4-5倍 心脏起搏器安置遇困难
方元教授告诉四川新闻网记者，张女士有一颗巨大心脏。“她的心脏是正常人的4-5倍，几乎占满了左右胸腔。”张女士的巨大心脏给心脏起搏器的安置带来了困难。安置心脏起搏器是一种不开胸腔，在X光透视下进行的微创介入手术。通俗的说，医生通过静脉血管，将心脏起搏器的电极导线植入心脏，再将电极导线和心脏起搏器相连接，最后，将心脏起搏器埋置在相应的皮下组织里。
“由于病人有巨大心脏，心脏起搏器电极导线不容易到达相应的部位，即便达到了相应部位也不容易固定。”据方元教授介绍，由于安置心脏起搏器手术不开胸，在X光透视下进行，加之张女士有巨大心脏，电极导线很难控制。同时，巨大心脏就像一颗胀大的气球，心脏的肌肉壁很薄，因此电极线不好固定，容易脱落。
多次困难手术积累经验 摸索出国内首创新方法
今日下午，张女士告诉四川新闻网记者，她到华西医院时，特别害怕自己病情复杂，医院不会收治她。不过，事情并不是她想象的那样。两个星期前，方元教授为她做了安置心脏起搏器手术，手术过程很顺利，用时70分钟。经过术后恢复，张女士明天就可以出院了。
而这种手术方式是方元教授在多次困难手术中不断积累经验，通过自己的摸索得来的，在国内属首创。据方元教授介绍，在之前，他也做过心脏大的患者的心脏起搏器安置手术，但像这次这么大的心脏还是第一次。一般来说，正常人的心胸比是小于0.5的，而张女士的心胸达到了0.95。目前，国内文献中尚未发现心胸比达到0.95的患者成功安置心脏起搏器的案例。
名词解释：
心胸比
心胸比例指在X线片上心脏横径（左右心缘至体中线的最大距离之和）与胸廓横径（通过右膈顶水平胸廓内径）的比例。成年人及年长儿正常心胸比例不大于0.5。
责任编辑：郑汉星
