□文/张田勘

　　2008年11月8日，北京军区总医院出台了中国首部《网络成瘾诊断标准》并通过了一些专家论证，把玩游戏成瘾纳入精神病诊断和治疗范畴。但是，也有相当多的专业人员认为，目前没有标准认定网瘾是精神疾病，而且卫生部也未正式认定这个标准。尽管现在对网络成瘾还没有明确的科学界定，但现实生活中出现了大大小小的无数戒除网瘾的中心和各种各样戒除网瘾的方法。那么，这些戒除网瘾的方法科学吗？

　　网络成瘾的假说

　　现在，很多人把网瘾看做是与毒品成瘾相似的一种精神疾病，因此，对网瘾的认识也是建立在毒品成瘾的基础之上。

　　瑞典的阿尔维德·卡尔松、美国的保罗 ·格林加德和埃里克·坎德尔等人因为发现了“神经系统中信号相互传递”的奥秘而获得了2000年的诺贝尔生理学或医学奖。其实，他们所揭示的就是人的大脑中引起快乐或愤怒、愉悦或悲伤的化学物质及其运作过程。

　　在人体大脑中存在着让人愉悦的“奖赏系统”， 通过电或者化学的刺激，这个区域能让人产生非常愉快的感受，如同人的吃饭和性满足那样。所以，这是人和高级哺乳动物的一种本能的奖赏效应。在人大脑的皮质额叶和前脑内侧束，包括海马、下丘脑一带，都有这样的奖赏系统或神经回路。这种系统让人产生愉悦和兴奋的物质主要是多巴胺，由多巴胺神经元(神经细胞)分泌，所以也叫多巴胺系统。除了多巴胺，其他许多物质，如各种各样的毒品，摇头丸和冰毒等，都可以激活多巴胺系统里边的神经元，从而产生欣快感。

　　另外，让人产生愉悦的奖赏系统还有阿片受体渠道，如海洛因和其他的阿片类的物质，它们作用于阿片受体，会使多巴胺神经元解脱原来的抑制程度，让人兴奋起来。兴奋以后也会让人产生欣快效应。因此，大脑中的奖赏系统都与多巴胺有关。

　　那么，网瘾是如何引起的呢？一些研究人员认为，网络成瘾也如同吸毒一样，是因为多巴胺奖赏系统的调控失衡。只不过，毒品是通过外源性的物质使多巴胺含量骤然增加，让人产生快感 ，并且，如果外源性的快乐物质──毒品一旦达不到较高的浓度，就会让人浑身不适，因而会依赖毒品，反复吸食毒品。但网络成瘾如同赌博等行为一样，是通过内源性物质获得多巴胺增加，得到快感的。例如，在网络游戏中，如果胜了，就会像在赌博中赢了一样，产生兴奋，这是因为这些行为刺激导致大脑中的多巴胺神经元激活而分泌较多的多巴胺，或者是解除原来处于抑制状态的多巴胺神经元，使其分泌多巴胺而让人产生兴奋和愉悦。

　　当然，这仅仅是对网络成瘾的假说，网络成瘾是否是激活多巴胺系统以及如何激活的，则需要大量的研究来证实。而且，有不同的专家提出不同的意见。美国纽约州立大学西部医学院精神病学教授罗纳德·皮耶斯在学术期刊《精神病学》上撰文表示，按照美国一直以来使用的精神病诊断使用手册(DSM)和一些国际上通行的标准，诊断精神病至少应满足以下3个条件：(1)找到这种疾病遗传学的遗传模型，有时甚至可以确认特定的基因位点(基因在染色体上占有的特定位置)；(2)该症候能从病源学、病理生理学、病理解剖学上被很好地解释；(3)该症的诱因、预报、稳定性和对治疗的反应都能被预测，并且在面对不同的人时这些特点不变。

　　皮耶斯表示，网瘾症状不能满足以上3个条件中的任何一个，将它划作精神病“是一种机械的做法”。

　　电击疗法的困惑

　　一些研究人员和医疗机构把网络成瘾当做是毒品成瘾一样的精神疾病或心理障碍来看待，从而借用治疗精神病和心理障碍常用的一些方法对其进行治疗。目前，对心理疾病的治疗通常是三大类，一是行为认知疗法，包括谈话法(心理疏导)、集训法(行为矫治，包括游戏、替代、电击等)；二是药物疗法(服用药物治疗+心理疏导)，三是辅助疗法，包括针灸、理疗等方法。

　　在行为矫治疗法中，现在最有争议的是用电击疗法来治疗网瘾，此方法现已被卫生部叫停。有人认为，电击疗法(又叫无抽搐电休克疗法)，对患者没有任何身体和智力的影响。但是，这是针对严重精神病人的一种疗法，用以戒除网瘾并不适用。

　　最为典型的是山东戒网瘾专家杨永信所创造的“醒脑疗法”(即“电击治疗”，属于电休克治疗范畴)，是用1毫安～5毫安的电流通过脑部。这种刺激治疗网瘾，会造成疼痛，但很安全，不会对成瘾者造成任何伤害。具体的操作是，在网瘾孩子太阳穴或手指上接通电极，以电流刺激脑部进行治疗，治疗同时服用精神类药物。

　　采用电击疗法的原理是行为矫正，其实就是借用精神病治疗的“电刺激厌恶治疗”，俗称以毒攻毒法，通过惩罚性刺激来消除不良行为。电击就是借电刺激产生的痛觉让成瘾者对网络产生厌恶，从而达到行为矫正的目标，让成瘾者脱离网络。

　　但是，这种方法尽管如治疗者所言是安全的，对受治者心理和身体的伤害却是巨大的。因为，这种电击疗法是对太阳穴通电，“电头的感觉就像用毛线针从太阳穴一边扎进去，再从另一边扎出来”。而大脑是非常敏感和脆弱的器官，以通电方式刺激大脑非常危险，尤其是大脑发育还不完全的青少年，稍有不慎就可能对发育时期的青少年造成永久性的大脑损伤。

　　实际上，这样的治疗除了造成对成瘾者的心理和生理伤害外，其效果也是令人怀疑的。一些人会产生强烈的逆反心理，而且为了避免电击的痛苦，只能假装服从，虚与委蛇，力图早日离开戒瘾中心。所以，所谓的电击疗法戒除网瘾的疗效显著在科学性上值得怀疑。

　　药物治疗是否可靠

　　对精神疾病的药物治疗现在在临床上是有一定疗效的，因为一些心理疾病如抑郁、焦虑等，是可以找到一些神经生理的原因，例如，大脑和血液中某些化学物质的缺失、减少或增多。而这也成为今天一些研究人员探索性地用药物来治疗网瘾的根据和理由。

　　同时，一些医生还认为，网络成瘾不只是一种心理疾病，而且是一种内分泌紊乱的精神类疾病。患有互联网成瘾综合征的患者与酒瘾、毒瘾、洁癖等患者一样，其心理都是病态的，程度不同地存在着心理障碍。为了根除网瘾，必须以药物治疗为基础，通过心理治疗，把孩子们错误的心理发育扭转到正确的道路上来。

　　那么，国内大大小小的治疗网瘾的机构用的是什么药呢？尽管很多机构对此讳莫如深，但还是透露了一些他们使用的药物。例如，宁波市戒毒研究中心就采用戒毒药来戒除网瘾，只是剂量和使用方法有些区别罢了。所用药物主要就是戒毒所用的莨菪类药物──东莨菪碱，它能抑制大脑皮质，使大脑在睡眠、休息过程中恢复功能平衡，最终达到戒除网瘾的目的。

　　对于毒品戒除治疗，临床上确实有一些医生用东莨菪碱与氯丙嗪来治疗。这两种药物都属于麻醉剂、镇静剂类，而且是用于对海洛因、阿片类依赖者进行的药物治疗。尽管一些研究得出结论，东莨菪碱和氯丙嗪联合对海洛因依赖者戒毒控制症状好、安全、副作用小，但对于网络这类对非物质成瘾的患者是否适用需要更多的研究。

　　东莨菪碱和氯丙嗪戒除网瘾借用的是毒品戒除中的麻醉疗法。这类药物可让人安静和睡觉，而且只是阻断多巴胺受体，但对大脑中的多巴胺的增加或减少并没有起到根本作用，也达不到平衡大脑中多巴胺的目的。而且，国家食品药品管理局在《新戒毒药审批规定》中明确规定，新研制的戒毒药品不得含麻醉药品与精神药品的复方制剂。

　　另一方面，网瘾与毒瘾有很大差别，两者的作用途径不一样。毒瘾是来自外部药物的刺激，因毒物的刺激使得人体产生快感，打乱了身体的平衡，从而使身体对药物产生依赖性。这种依赖性会在身体上强烈地表现出来，如哈欠连天、手心出汗、心慌、身体消瘦等。网瘾则更多是一种心理上的依赖，是对网上虚拟环境产生的依赖。尽管上网久了也会出现身体不适，手也有可能发抖，人会因为疲劳过度而精神不振，但这些症状与毒瘾发作时的症状是不一样的，休息一下就会恢复，但毒瘾靠休息是恢复不了的。

　　当然，采用阻断多巴胺受体从而阻止多巴胺效应的方法来戒除网瘾可以尝试，但需要相关卫生主管部门的批准，并且应预料到药物治疗产生的后果。例如，在阻断多巴胺效应的同时，人除了昏昏睡觉而外，会对很多事情都失去兴趣。