本报驻香港记者吴小军

　　日前，中外专家在香港举行了“非典型肺炎新进展——世界视野”国际研讨会。会议上，香港和内地的医学专家们根据医护人员的亲身经历，讨论了如何防止医护人员感染状况扩大的问题。与会人士一致认为，必须做足预防措施、严格系统管理。

　　指定医院治疗比分散治疗效果好

　　一些国家和地区专家达成的一致意见是，指定医院进行治疗比分散治疗防止扩散效果好，把病人集中在专业传染病医院比放在一般医院治疗好。专业医院的设备、较好的治疗条件以及医护人员的训练有素，都会减少感染的发生。整个诊治过程要有规范的程序，医护人员最好有治疗传染病的经验。临时培训人员要养成严格的防感染习惯，肯定要经过一段时间，这段时间容易出问题。

　　香港理工大学屋宇设备工程学系副教授陈维田表示，普通病房的空调系统、换气数量和隔离设备不一定有专门医院隔离病房的设备完善。他们正在为医院寻找稀释病房空气中的病毒浓度的方法。

　　注意病房的通风也是内地和香港专家注意的一个大问题。广州市疾病预防控制中心副主任王鸣在香港举行的内地香港专家研讨会上说，广东医护人员受感染情况主要取决于患者的病情是否严重、病房是否有充足的通风系统及医护人员本身的防护。这三方面措施落实后，医护人员受感染的机会很少。

　　王鸣介绍说，广州的医院会把所有窗子打开，用自然风保持病房空气流通，有的加设排气扇，将病房的空气排到室外。

　　但香港有的医院表示，香港医院的通风设备符合国际标准，如果打开所有窗子及使用电风扇反而会使飞沫传得更远。

　　病床摆放大有学问

　　病房内病床如何摆放也是专家们关注研究的一个问题。香港医管局举例说，一家医院把病床放在病室的四角，以为能减低病毒传播的机会，结果适得其反，病毒在气流的带动下，集中在病房中间，增加在病房中间工作的护理人员受感染的机会。

　　而另一家医院把情况最严重的病人放在边上，最靠近窗口的地方住着情况最轻的病人，结果发现医护人员受感染的机会大大减少。

　　针对目前不少医院病人大量出入，而部分“非典”患者病征不明显的问题，不少香港医院其他科室的医护人员也开始注意戴口罩和手套，因为已出现过来看骨折、肾病和肺结核病人也是感染者的情况。

　　一些国家已开始用专用救护车运送“非典”病人。

　　即弃胶套用处大

　　疫症爆发初期，在医护人员对病毒传染情况不了解和没有采取防感染措施的情况下，香港医护人员发病率较高。各医院采取防感染措施后，医护人员的发病率大幅度下降。以香港收治“非典”病人第二多的威尔斯亲王医院为例，在发病初期，医护人员的发病率高达七成以上，采取防感染措施后，感染率降到5%左右。

　　威尔斯亲王医院的一般的保护措施为：N95口罩、护目镜、保护衣、帽、每诊治一个病人换一副手套。这家医院的深切治疗部还采取了更为细致的预防感染措施，其中包括：使用电脑键盘、电话和写笔记前均要洗手和换手套、电脑键盘要用即弃胶纸包好、戴口罩前进行尺码测试、用透明胶套套着传呼机、每次离开病房前扔掉胶套、用过的笔不可带离病房等。

　　威尔斯亲王医院主诊医生许树昌在接受本报记者采访时说，最近医院还有医护人员感染是因为，一些老年患者因为身体不适就不按规定去做，不是总戴口罩，他们咳嗽和吐痰的飞沫和护士喂饭时的呕吐使医护人员的感染率还是时有发生。所以一丝不苟地执行条例是医护人员防感染的最根本的条件。

　　女医生戴帽前需把长发扎上

　　香港一些医护人员感染人数较少的医院，其经验也是勤洗手、戴口罩和穿保护衣。防“非典”措施执行得较好的东区医院除所有医生护士穿上全套装备外，连清洁工也有消毒袍。在律敦治医院，所有病房入口都设接待处供消毒、洗手和戴口罩。

　　加拿大多伦多大学附属医院卡伦·格林通过电视电话会议系统在研讨会上的发言让人印象深刻。他强调医护防感染措施要细要严。比如戴口罩，除了采用多国和地区医院都采用的N95口罩外，保证口罩的合适和固定是一条严格的要求。除了戴帽子、面罩和双层医用手套外，女医护人员在戴帽子前要把长发扎上并固定也是一条“纪律”，这样就保证不会总去调整口罩和整理头发，以减少感染机会。离开病房后上把一次性手套妥善放置也是防护措施中的一条。

　　新加坡卫生部介绍的经验还包括，所有医护人员要佩戴护目镜，把用过的口罩密封起来妥善处理，经常检查医院治疗病人的每个环节，找出疏漏地方。为一线医护人员进行常规测温也是防感染措施之一。

　　有些香港医学专家认为价格昂贵的保护衣，其设计不如简单的一次性保护袍，在脱下装备时容易接触到病毒。

　　广东与香港交流疗法

　　威尔斯亲王医院等香港医院目前主要用抗病毒药三氮唑核苷(Ribavirin)和类固醇(Steroid)结合治疗。香港大学微生物系主任袁国勇表示，三氮唑核苷是现在抗病毒药中最普及和副作用最小的，混合类固醇的疗法取得了超过九成的治愈率。

　　来香港参加国际研讨会的中国工程院院士、呼吸疾病专家钟南山介绍说，广东的疗法是对出现肺部纤维化的患者，用大量的皮质激素，对合并细菌感染者，使用一些抗菌素，对低氧血症者，给予无创通气。实践证明非常有效。他在研讨会上说，香港东区医院引进广东的疗法后，一个月收治的70多个“非典”病人无一人死亡。

　　不过，内地专家也认为激素的过早和过多使用有可能对病人产生一些副作用。另据香港媒体报道，有病人在服用三氮唑核苷和类固醇后，出现贫血、短时失忆的情况，个别患者出现情绪不稳定的情况。香港医学学会会长劳永乐说，三氮唑核苷的抗病毒效果，医学界仍在摸索阶段，难于评论其成效。

　　目前，内地与香港专家已决定合力抗“非典”。中国疾病预防控制中心与香港大学表示将联手在流行病学、临床管理、病毒及治病机理和感染控制四个方面开展研究合作。

　　广东用中医药作为预防和辅助治疗手段已引起香港有关方面注意。香港医药管理局主席梁智鸿表示，他们正通过特区政府邀请内地一些中医中药方面的专家来港，协助香港研究结合中医药来防治“非典”。香港医学专家也正探索用其他药物治疗“非典”病人。

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