文/薄三郎

　　公元前400年，医学之父希波克拉底就已注意到男性脱发与雄激素有关，他发现被割掉睾丸的“阉人”不会秃顶

　　达尔文、普京、希区柯克的共同特征是什么？答案是，这几个男人都秃顶。

　　秃顶又称脱发，这问题让不少男士纠结。最新研究指出，许多中老年男性面临的雄激素性脱发(androgeni calopecia，或称脂溢性脱发，也叫男性型脱发)，多数由体内两组遗传基因所决定。10月12日，这一成果在线 发表于《自然·遗传学》杂志上，被认为将有助于男性雄激素性脱发的早期检测和防治。

　　脱发是一种现代病

　　“灵魂的汁液汩汩翻上去，将水分输送到头部及大脑本身：这就是为什么大脑是湿润的，通过水分头部会长出头发的 道理所在。”12世纪法国的神秘主义者希尔德加德这样说。

　　总量达10万~15万根的头发，矗立于身体最高处，让头顶像一片大草丛。仔细观察一根头发丝，它的横截面略呈 椭圆形，直径在45~90微米。头发每天生长约0.3~0.5毫米，整个脑袋上的头发每月新长出的部分，总长度达到1 .3公里。

　　除定期理发缩短头发长度外，头发也会自行脱落，每天脱落在100根内属正常，50岁后的大量脱发也算正常的生 理老化。然而，如今很多男青年却未老发先衰：前额两侧的鬓角部位先进入秋天——头发像树叶一样“脱落”，这一过程徐缓 到不容易被注意；随后，秃发继续向内陆延伸，数月至数年后，额上部和头顶部头发甚至完全脱光。

　　在男性脱发中，雄激素性脱发是最常见的一种，占80%~90%。患者的头发过早“凋谢”，还伴有头皮皮脂溢出 、头皮屑较多。公元前400年，医学之父希波克拉底就已注意到男性脱发与雄激素有关，他发现被割掉睾丸的“阉人”不会 秃顶。现今的医学研究也已表明，头发的真正杀手就是男人的标志性荷尔蒙——以双氢睾酮(DHT)为代表的雄激素。DH T一旦过高，就会导致毛囊萎缩、头发生长期缩短。

　　DHT为何会升高呢？原来，毛囊内含有一种叫做II型5α-还原酶的物质。它像一个“二传手”，能将睾酮转化 为DHT。二传手一旦增多，DHT便相应升高，脱发不可避免。II型5α-还原酶在头皮毛囊中的分布是有讲究的，相对 于头顶和前额部的毛囊，头颈背部的毛囊较少发生脱发现象。因此，我们常看到“马蹄形”头发——头的外圈保留有头发，中 央和前额形成孤岛，这与“二传手”的选择性分布有关。

　　男性型脱发是一种常染色体显性遗传病。此外，激素、人种和心理等都可能影响头发是否脱落。不良的生活方式、饮 食结构的紊乱以及防脱产品的滥用等，也可能加速头发的脱落。从某种程度上说，脱发是一种现代病。

　　“脱发基因”不能解决问题

　　《自然·遗传学》发表的研究成果揭示，编码雄激素受体的AR基因和20号染色体短臂(20p11.22)位点 上的基因变异，与雄激素性脱发有关。这一结论是通过对1125名瑞士白种人进行相关测试，由来自英国、荷兰、瑞士和冰 岛等的科研人员共同得出的。

　　研究者指出，“这两个基因遗传自母体或父体，一个出现在遗传自母体的X染色体中，控制男性荷尔蒙受体；另一个 则出现在遗传自父母双方的20号染色体中。”英国伦敦大学国王学院的蒂姆·斯佩克特(TimSpector)说：“它 为我们研究男性脱发提供了新方向。可以通过基因测试预测男性是否罹患雄激素性脱发，还可能创造出新的治疗方法。”参与 研究的冰岛“遗传解码”公司也表示，在不久的将来公司将向公众提供此项测试服务。

　　这一研究是否预示着，人类战胜脱发这一恼人问题将不远呢？

　　对此，第四军医大学附属西京医院皮肤科教授王刚表示，“这还只是一个初步的研究发现，还需要做更细致的工作以 明确具体的变异及其引起的功能改变。如果能够证明某一个或几个变异的确是发生男性型脱发的关键因素，就可以针对该变异 进行基因治疗。但目前该发现与临床治疗之间还有很遥远的距离。”

　　位列此篇论文首位的署名作者，加拿大麦吉尔大学犹太综合医院的布伦特·理查德(BrentRichards) 认为，“我们目前只能确认罹患雄激素性脱发的诱因，治疗这种病症还需要更多研究。”

　　“易感基因的发现并不意味着该疾病就能根治。从基因方面的理论认识到临床的治疗实践的跨越，这本身就是一个难 题。就像牛皮癣(银屑病)的易感基因很早就已被发现，但目前牛皮癣依然是一种‘不死的癌症’。”上海长海医院皮肤科博 士张智勇对记者说。

　　上海长征医院皮肤科医生廖勇在接受采访时也表示，脱发的病因及诱因多种多样，遗传和环境因素交织。因此，现在 来说脱发是不能根治的，只能缓解或对症治疗。

　　拿什么拯救你，我的头发

　　恢复茂密的头发，不但是脱发男人的由衷愿望，也是众多医学专家力图攻克的堡垒。恼人的是，人类面对这小小的毛 发问题时，有效的招数却寥寥无几。

　　现今，市面上流行着价格不菲，宣称具有“防脱、生发”功效的洗发水等。某些产品标示含有植物平衡素、动能生长 素等物质。某国际品牌的防脱产品，更宣称含有抑制胶原纤维网堆积和硬化的“亚美尼斯分子”。更有甚者，搭了纳米科技的 便车，宣称制造出纳米防脱产品。

　　他们真有广告所宣称的功效吗？对此，王刚教授认为，“洗发水的主要功能是清洁作用，在整个洗发过程的几分钟时 间内，要起到广告宣传中的作用是不可能的。判断防脱生发产品的好坏，也要看它是不是针对脱发的发生机制，广告宣传中的 营养、和谐、平衡只是一些炒作性的字眼，不会有明确的治疗作用”。而且，毛囊一旦萎缩消失，就不可能再生发。

　　目前，最热门的生发技术当属“头发移植”。1959年，美国皮肤科医生欧伦泰(orentreich)首次成 功将后脑勺上的毛囊移植到了头顶部的秃发孤岛。他发现，移植后的头发仍能保持原来的特性并继续生长。头发移植虽立竿见 影，但花费巨大并需要多次手术治疗。由于没有针对“病根”5α-还原酶，所以移植后的头发依然有再次脱落的风险。

　　也有人想到，戴一顶假发最直截了当，而且还能发型多变。不过，这只能“遮瑕”，也不能改变脱发这一根本性问题 。那么，有没有什么药可以吃呢？答案是有。

　　“国内外对男性型脱发的治疗尚未取得突破性进展，相对较成功的药物是II型5α-还原酶抑制剂。它有一定的疗 效，但也有引起性功能减退的副作用。”王刚教授说。这种治疗雄激素性脱发药物的治疗机理很明确：通过减少5α-还原酶 的数量，特异性地降低头顶部DHT浓度，便能防止头发毛囊的继续萎缩，还能使已萎缩毛囊恢复生机，并逐渐长出头发。