新医改需捅破两层“窗户纸”

　　周明华

　　自去年7月国务院发展研究中心宣告医改失败后，新医改信息可谓纷至沓来，面对看病难，百姓开始怀疑新医改存在认识上的错乱和相关部委推诿打架的可能。现在，异常难产的新医改在今年国庆节前的10多天内传出的阵阵“拌嘴”之声，似乎印证了百姓的这种担心。

　　于这样的医改信息面前，我们容易看到中国医改里的中国足球式的怪胎痕迹。今天“学英超”，明日“追德甲”，最后还有可能弄成英国的躯体、德国的四肢、美国的脑袋，再渗入点中国国情，于是，即便我们学到了“火星式”的改革模式，或许也会将中国医改弄成一个“四不像”的怪物。

　　笔者认为，当前重制医改应首先廓清“医改主旨”。为何要医改？是因为10年医改失败几乎让14亿中国公民“为医消得人憔悴”，一个原本还不错的家庭，就因为成员中一人得了大病，就会“医垮”这个家庭的经济基础。试问，这不是一个国家民生设置思维上的偏离是啥？所以，改革的主旨就是要让百姓尽快回归看病易。

　　其实，办法不是没有，而是敢不敢于问计于民，如何问计于民，“计”到改革者的案头如何付之于重制的行动中，这才是对历史和人民负责任的态度。在我看来，新医改要成功，或许只需挑破两层窗户纸：

　　之一，打破干群不平等的医卫保障格局， 坚决清理取缔干部与工人、农民不平等的医卫福利待遇制度，实现干群平等医疗保障待遇。必要时应立法铲除干部在这些方面存在已久的医卫保障特权，这是我们大力构建和谐社会之必经之路。我们来看中科院日前披露的一份调查：在我国政府投入的医疗费中，80%是为850万以党政干部为主的群体服务；他还透露，全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据干部病房等，一年开支数百亿元。诚然，这层窗户纸最厚，但它同时也是我们重制医改必须跨过的，因为它牵涉到下一步行动的指向，如果改革者自身享受着不菲的医保待遇，那么，制定改革的驱动力就不大。

　　第二层窗户纸是，医药厂商和医卫部门应彻底脱离市场化，严格统一药品限价(成本价)，由国家实行所有药品的专营专配，统筹计划管理，该补贴的由财政全额列支，由此剥离医药灰色交易的一切平台，让医疗机构回归到它的公益本位上去。