评论：医者谆谆：单病种限价把医患推入合同陷阱

　　■刀客

　　广州市卫生局组织四家医院推出单病种限价近5个月来，因为其先天不足，既不受到医生的欢迎，也没得到病人的拥戴。很多市民对之不信任，害怕医生偷工减料；医生们争相抱怨单病种令他们精神紧张，变为会计师，让工作量大增，却不能把全部精力放到治病救人上（详见本报今日A17报道）。

　　单病种限价的推出，本意是为了适当降低医疗费用，缓解“看病贵”，但看来这个“药方”似乎开错了。

　　首先，单病种限价的宣传出发点就是误导。“××病××××元包医，比目前该病种平均费用下调20％”！真的吗？且慢！“××病××××元包医”是有条件的，需要符合“不含并发症”这个条件才能××××元包医；而与之比较的“目前该病种平均费用”是在所有含并发症甚至重病的病人全部医疗费用中计算出的该病种平均治疗费用。后者的费用自然要比前者贵一些，二者不具可比性。这个比较首先就是忽悠。

　　其次，这种限价从一开始就把医患双方都推入合同陷阱中。病人看病就像购房一样，首先要签一份长长的合同，还要学好多医学和法律的知识。如什么是并发症，这种病会发生什么样的并发症，只有避免了这些大大小小的并发症才能符合“单病种限价”。

　　而医护人员也同样被推入合同陷阱中。一开始就要精打细算，熟记数百种药物、治疗项目、耗材的价格而不是医学厚厚的书本知识、治疗常规和经验，而人的精力和记忆力是有限的，且随着年龄而衰退。这令人忧心忡忡———将来的医生是要将有限的精力来记什么东西？就算所有医生都记忆力超常，那还有多少精力和时间放在专心治病救人上面？如果整天提心吊胆担心超支，那还有多少工作热情和敬业精神？

　　假如老实和敬业的医护人员被这个政策推入合同陷阱中变成了精算师，那聪明的医护人员呢？早有对策了！假如某病8000元限价，但以前就算没有并发症也要9000元左右，但其中有2000元左右高值检查和检验费用。怎么办呢？那就让病人入院前做好所有检查，8000元限价不就有了吗？

　　可能还有更聪明的。眼看要超支了，在病人的诊断上加上一个小的但确实存在的并发症，那就自动退出“单病种限价”合同，彻底解除所有压力。还是一句话———合同陷阱，忽悠。

　　我国的“看病贵”有复杂的国情和历史渊源，政府为“卸包袱”而制定的畸形医疗体制有着不可推卸的责任。需要从根本上解决问题，而不是搞这种哗众取宠的“单病种限价”。国外控制医疗费用超常增长是靠保险公司的会计师核算去跟医院谈判，而不是把医生变成会计师和收费员。

　　（侯颖／编制）