壶关县医疗集团于2017年4月1日正式成立。作为山西省首批试点县，壶关县医疗集团坚持把县乡医疗机构一体化改革作为全县转型综改的一项主要内容来抓，立足县情实际，勇于先行先试，大胆探索医疗集团运营模式，着力构建县乡一体化医疗服务和管理体系。

　　整合三级资源实行运营集团化
　　将县乡村三级医疗机构整合重组，组建医疗集团，实行统一管理。一是合理布局，即以壶关县人民医院、壶关县中医院和壶关县妇幼保健院为主题功能区，以乡镇卫生院为区域中心区，以村级卫生所为辅助医疗区，构建一体化服务体系。二是突出特色。壶关县人民医院重点打造综合性医疗机构，壶关县中医院重点发展肾病、针灸、康复、理疗等业务，壶关县妇幼保健院突出妇产儿科功能。重复设置科室一律取消，建立专科联盟。三是“六个不变”。通过整合重组，初步形成了“一院、五部、八中心”，“一院”即医疗集团，“五部”即人力资源管理部、财务规划管理部、药械物资管理部、医疗保险管理部、公共卫生管理部；“八中心”即消毒供应、临床检验、放射影像、心电诊断、远程会诊、病理诊断、医疗质量控制、信息管理等业务中心。

　　明确“三方”职能做到权责明晰化
　　将政府办医、行业监管和集团医疗“三方责权”做出明确规划，分责分权设置。一是明确政府办医职能。成立公立医院管理委员会，具体负责医疗集团的发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、院长选聘、运行监管、绩效考核等重大事项和重要工作。医疗集团统一管理县乡医疗机构，实行人、财、物统一管理，推行向基层倾斜的绩效考核方案。二是明确行业监管职能。壶关县卫计局主要负责政策法规、行业规划和标准规范的制定和监督指导，加强对医疗集团的监管考核。三是明确医疗集团职能。坚持以党的建设统领医疗卫生工作，专门成立集团党委和纪检部门，实行管委会和卫计党组“双重”领导，主要负责对全县医疗卫生机构人、财、物集中统一管理。

　　强化三级医疗推动服务一体化
　　以县级医疗机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，构建“基层首诊、分级诊疗、急慢分诊、双向转诊”的医疗格局。一是明确分级诊疗机制。集团所属县级医院承担常见危急重症的抢救和疑难病的诊疗、双向转诊，乡镇卫生院主要功能是常见病、多发病及慢性病的防治工作，村卫生室主要负责一般常见病、多发病的门诊诊治。二是探索签约服务机制。主要是依托医疗集团专科医生与乡村医生组成的签约服务团队，提高家庭医生签约团队服务能力。三是建立双向转诊机制。组建分级诊疗管理中心，制定分级诊疗标准和双向转诊标准，建立双向转诊信息系统，完善双向转诊程序，推动县乡村有序转诊，实现小病在乡村、大病到医院、康复回农村。

　　坚持“三医”联动实现惠民最大化
　　坚持医疗、医药和医保同步改革，协调推进，力争用最低廉的价格提供最优质的服务，真正让患病群众看得上病、看得起病、看得好病。一是建立医疗服务价格动态调整机制。壶关县政府发挥宏观调整职能，建立医疗集团内不同级别、不同类别医疗机构阶梯式医疗服务价格体系。二是深化医保支付制度改革。组建医保管理中心，将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险“两保合一”，实行了按医保总额预付，交由医疗集团统筹管理，年底结算，超支部分自行承担，留有结余自行分配。三是推进药械药品耗材供应改革。所有药品耗材实行县乡村三级统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算，确保所有医疗机构合理用药、患病群众廉价购药。

　　健全三项制度确保管理规范化
　　突出完善三项制度：一是人事管理制度。按照“老人老办法，新人新办法”，对现有在编医务人员实行备案制管理，由医疗集团统一管理、统一使用、统一调配。二是绩效考核制度。依据责、权、利相结合原则，制定绩效方案，明确考评办法。坚持“四挂钩”“三倾斜”。“四挂钩”即绩效工资与岗位风险、责任制度、技术含量和工作环境的艰苦程度挂钩；“三倾斜”即奖励性绩效工资，向关键紧缺岗位、高风险高强度岗位倾斜，向高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，向基层医疗卫生机构和签约服务的医疗卫生人员倾斜。三是信息共享制度。建立一体化信息系统、网络就医平台和远程会诊中心，实现县乡村医疗信息互联通道，资源共享，提升基层医疗服务能力和管理水平。
　　医改中，壶关县医疗集团始终坚持强化领导、组织到位，广泛宣传、动员到位，严明责任、协作到位，动态跟踪、督查到位，确保县乡医疗卫生一体化改革快速高效推进。今后，壶关县医疗集团将紧紧围绕省、市部署，进一步创新思路，积极探索，全力以赴抓好县乡医疗卫生一体化改革试点工作，努力构建权责明晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代化医院管理体系，真正实现“五升三降”的惠民目标，不断开创壶关县医疗卫生事业发展新局面。 （邢小进 王建强）