7月的一个上午，33岁的朱女士(化名)在深圳远东妇产医院进行剖宫产手术，宝宝顺利诞生，Apgar评分为10-10-10，健康状况很好。然而产妇情况急转直下，因低置胎盘和瘢痕子宫出现了产后大出血，所幸在远东产科多学科联合紧急救治下，有惊无险地度过了这一“大劫”。
朱女士在远东多次B超产检，显示为胎盘低置状态，医生提示她分娩时极有可能出现产后大出血。整个孕期，远东产科团队为母婴安危时刻关心，并给予充分的关怀和支持，更是在她产后出血量达到2200mL，占产妇全身血容量44%的情况下，各科室团队通力合作、各施所长，帮助朱女士远离生命威胁，展现了三级医院的高水平应急救治能力。
朱女士在深圳远东医护团队的精细护理下，术后1天后已恢复正常饮食，术后5天后便平安出院。
产检显现胎盘低置，远东全孕期密切关注
对于已经自然流产过2次的朱女士来说，怀孕生子是一件非常困难的事。前一胎因双胎妊娠行剖宫产术，术中由于胎盘粘连经历了一次大出血，在鬼门关走了一遭后方被抢救回来。
可是四年后的她仍没有逃脱命运的戏弄。2021年她再次怀孕，结果胚胎再次在子宫下段着床，B超查提示为“低置胎盘状态”。按照以往的经验，这种胎盘附着于子宫下段的情况下，胎盘在分娩过程中无法自己脱落，如果强行人工剥离，很可能导致出血汹涌甚至休克，手术风险很大。
如果孕妇被确诊为胎盘低置，那么就会被认为是“高危妊娠”，发生流产、早产的几率会高出许多。远东产科团队十分重视朱女士的每次产检，倍加关注并定期记录她的各项生命体征、机体系统功能状态等变化。除了细致的产检，主治医生更是24小时开机待命，密切留意孕妇情况，通过线上回访远程护航，给予严格的孕期管控。
在远东团队的保驾护航下，朱女士顺利度过了孕期，时间很快到了分娩日期。产科团队启动胎盘低置剖宫产程序，相关辅助检查及术前准备紧锣密鼓地展开。考虑术中、术后出血几率增大，远东新生儿科、输血科、麻醉科等医护团队也做好备血及抢救出血的充分准备，生命保卫战一触即发!
剖宫产后大出血，多学科协作成功抢救
中午11点许，孕妇在腰硬联合麻醉下开始了子宫下段剖宫产术。由于孕妇还有“妊娠合并子宫瘢痕”，子宫壁比较薄，在分娩过程中若操作不慎还会有子宫疤痕破裂的危险，非常考验医生的细心程度和经验技术。主刀医生施秀红主任先是熟练地切除原瘢痕组织，逐层进腹，又见增生的血管如蛇行攀附在原子宫切口处，发现子宫表面与腹壁有粘连，分离绝大部分粘连后，预测胎盘低置会引发大出血。
为了避免增加出血风险，施主任选择避开胎盘附着部位，选择原子宫瘢痕上1cm横切口进入宫腔，刺破胎膜，体重7斤8两的男宝宝被顺利娩出，哭声响亮。确保了新生儿的安全，接下来就要集中精力解决更大的困难——处理低置胎盘。
胎盘剥离的瞬间，鲜红的血液像打开了闸的水一样，一发不可收拾。“子宫的血流速度超过每分钟500ml-700ml，如果不能及时止血，患者不到5分钟就会发生失血性休克。”施主任事后心有余悸地说道。
情况紧急而复杂，瞬息万变的突发情况，是横亘在朱女士面前的生死险关。尽管注射了缩宫剂，剥离面仍渗血严重。子宫收缩性也差，经过缝扎止血仍有少量渗血，此时出血量约800mL。于是，产科团队争分夺秒地为朱女士注射卡前列素氨丁三醇等药物，继续促进子宫收缩，同时请示远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授，立即启动产后出血抢救流程。
产科团队开始为产妇输入O型RH阳性红悬液4u，填塞2条碘纺纱条，加固子宫下段缝合，并再次注入缩宫剂，情况开始得以好转。如果说生命是河流，从一开始就要注定历经波折，那么此时的产科团队就是勇敢的摆渡人，用尽一切力量力挽狂澜，用双手托起了重生的生命。整个手术历时2小时18分，术中共输入浓缩红细胞悬液8U，冰冻血浆800ml。待产妇生命体征平稳后，控制出血，便将其送入了产后休养区继续观察。
回想起当时的情况，施秀红主任表示，整个手术过程险象环生，而此次抢救成功的原因，是孕期的远程护航，是术前的充分准备，更是术中的及时判断，这三者缺一不可，否则后果不堪设想。
胎盘低置危险多，准妈妈需定期监测胎盘低置是胎盘前置的一种类型，目前导致胎盘低置的原因主要跟3点有关：胎盘太大、受精卵提前到达子宫腔、子宫内膜病变或损伤。
发现胎盘低置的孕妈要警惕阴道的情况，发现后马上就医。
◇ 每个孕妈的具体情况不同，注意按医嘱定期复查胎盘情况，若到孕晚期胎盘低置情况仍无好转，应提前咨询医生，评估适合的分娩方式。
◇ 重视每次产检，若发现其他异常，及时咨询医生，并作相关调整。
◇ 孕晚期禁止性生活，防止发生无痛性阴道大出血。
目前远东产科团队已成功处理过多例羊水栓塞、凶险性前置胎盘、妊娠合并系统性红斑狼疮、妊娠合并甲状腺功能亢进、产后出血等疑难案例。同时，苏放明教授产科团队与陶明哲教授麻醉科团队、刘晓红教授新生儿科团队、俞雪贤教授超声科团队联动，在处理分娩突发状况及新生儿抢救时具有快速反应能力，为母婴健康全程守护。
(来源：新视线)
