疫情这三年，很多人发现乳腺有问题都不敢轻易去医院，更别说去体检了，导致很多患者一发现乳腺癌已经是局部晚期了。现在是后疫情时代，各大医院都全面复诊，广大女性朋友应该关注乳腺健康。广东省人民医院肿瘤医院副院长王坤建议，女性朋友应每年给自己做个体检，特别是进行乳腺检查。癌症能治愈最关键的一点就是早期诊断，早诊断、早治疗才能治愈。
多数患者确诊已是局部晚期，应注重每年乳腺检查
乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，发病率为42.55/10万人，严重威胁女性生命健康。“乳腺癌的发病率非常高，从全世界水平来看，乳腺癌的发病率已经超过肺癌的发病率，排在全球恶性肿瘤的第一位。”王坤指出。
广东省人民医院肿瘤医院副院长王坤随着我国对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”，全国大部分医院已经在有序恢复肿瘤患者的正常医疗服务。但是很多乳腺癌患者依然没有走出疫情所带来的恐惧情绪，不少需要化疗的乳腺癌患者因担心感染而延迟治疗、不去复查，一些普通女性发现乳腺出现健康问题也没有及时就医，错过了最佳治疗时间。“这三年来，大家对疫情的恐惧以至于很少到医院体检，导致很多患者来检查时，已是局部晚期了。”王坤介绍了一个因疫情影响就医的案例，“有一个50岁左右的患者，去年9月她发现胸部有肿块，但是因为疫情一直不敢去医院检查，结果现在来医院检查就已经是乳腺癌四期了，而且肝还转移了。她的治疗预后就不会那么好，挺难治愈。”现在医院恢复到常态化的诊疗模式，大家心中不要再被疫情影响，应按照标准的治疗时间、标准的治疗手段来进行治疗就可以了。
从国外的数据来看，乳腺癌死亡率下降有两大因素，一是乳腺筛查;二是诊疗技术的进步。王坤建议：“所有的出发点在于患者早期发现了疾病，给予规范治疗。在全国疫情放开后首个国际妇女节到来之际，希望广大妇女朋友们为了自己健康，积极去做体检，给三年没有做检查的乳房一个安全的保护措施，特别是发现乳房有肿块、结节的女性。”
燕窝、蜂王浆、雪蛤会增加乳腺癌的风险
女性应关爱自身乳房健康，提高定期接受乳腺癌筛查认知，但乳腺检查也不是盲目地检查。“不少妇女朋友对乳腺检查存在误区，一是不检查，二是检查过度。很多20多岁的年轻女性听说做钼靶好，然后就去做钼靶。其实我们主张每年体检时，40岁之前做彩超，40岁之后做彩超和钼靶，有肿瘤家族史特别是乳腺癌家族史的建议再加一个核磁共振，或者是家族里妈妈、外婆等直系亲属都有乳腺癌病史的建议做遗传基因，就像BRCA基因的检测。”王坤表示。
除了体检之外，女性朋友也可以在家进行自检。王坤建议：“我们最推崇按照时间，比如每年做体检是最佳的，当然在体检间歇期自我的检查还是很有帮助的。自己首先摸自己两边的乳房对不对称，乳房出现一边比一边大的情况时，很多人会想是不是增生，其实先天发育也会引起这种情况;第二摸是否有肿块;第三两边的乳房软硬程度是否一样，乳腺出现问题有个很明显的特点，一边乳房偏大，摸起来有结节，有问题的一边比另外一边明显偏硬;第四按摩乳房，看看乳头有没有液体流出来;第五对着镜子看乳房有没有凹陷、突出，异常形状的改变。这些简单的检查就能提示乳房有没有问题。”
很多女性为了容颜漂亮，吃燕窝、补维生素E，这些行为对乳腺健康有影响吗?“这些行为都会增加乳腺癌风险，美是需要的，但要掌握一个度，和乳腺健康不相符的事情适当要控制。”王坤表示，“乳腺癌是一个富贵病，乳腺癌患者不用特意补充营养，患者的饮食应该是多种饮食手段，保持营养均衡。多添加富含纤维素、粗粮类的食物，补充优质蛋白，吃低脂肪、低红肉的肉类，不要饮酒。另外，燕窝、蜂王浆、雪蛤都不建议吃。”
有的女性在围绝经期的时候会选择接受激素替代疗法，王坤对此建议：“有数据显示，接受激素替代疗法5年的时间，乳腺癌的风险会增加1倍。因此在预防乳腺癌过程中不主张使用激素替代疗法，如果是少量的外用或者短时间使用，解决严重的心血管疾病或者更年期非常重的症状是可以的。另外，建议服用中医药进行调理，缓解更年期的症状。”
保乳术和全切术的患者生存率一致
在患者的印象中，过往的乳腺癌治疗方案就是发现肿瘤尽快一刀切，但是这两年不断有专家提出，让可以保乳的患者尽量选择保乳术，很多患者认为尽早切干净才是最好的办法，保乳术保了乳房是不是没有将肿瘤切干净?王坤解释道：“经过这么多年验证以后，保乳病人和全切病人的生存是一样的。另外，保乳的能力在国内提高到只要符合条件，目前国内优秀的乳腺中心保乳率可以超过50%;在既往一定要切除乳房的病人中，现在有很多的方法可以实现保乳，有通过新辅助把肿瘤缩小保乳，有把皮肤乳头乳晕保住，通过假体置换保护乳房。而且现在所有的手术切口都放在腋窝里面，不用在乳房上有切口，也叫无痕化的手术。”
除了保乳术的发展，王坤提到在乳腺癌的其他治疗领域都有长足进展，“既往的化疗要掉头发，现在有很多好的化疗药可以不掉头发;新的靶向药层出不穷，而且有些很贵的进口药纳入了医保，让很多患者获益;既往号称三阴性乳腺癌很难治愈，现在出现新的免疫治疗又是革命性进步，让三阴性乳腺癌患者的整体生存率能提高1倍。”
虽然乳腺癌已成为全球第⼀大癌症，但是很多早期患者在接受规范化的治疗后有机会延长生存，走向“治愈”。随着越来越多创新药物上市，比如靶向药物、ADC类药物、免疫检查点抑制剂等药物的获批上市，既丰富了医生的治疗手段，也给乳腺癌患者带来了“治愈”的希望。
采写：曾文琼
实习生：蒋源
编辑：曾文琼
(来源：新视线)
