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应每年进行乳腺检查,早发现早治疗,保命和保乳可兼得

应每年进行乳腺检查,早发现早治疗,保命和保乳可兼得
2023年03月09日 11:34

  疫情这三年,很多人发现乳腺有问题都不敢轻易去医院,更别说去体检了,导致很多患者一发现乳腺癌已经是局部晚期了。现在是后疫情时代,各大医院都全面复诊,广大女性朋友应该关注乳腺健康。广东省人民医院肿瘤医院副院长王坤建议,女性朋友应每年给自己做个体检,特别是进行乳腺检查。癌症能治愈最关键的一点就是早期诊断,早诊断、早治疗才能治愈。

  多数患者确诊已是局部晚期,应注重每年乳腺检查

  乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤,发病率为42.55/10万人,严重威胁女性生命健康。“乳腺癌的发病率非常高,从全世界水平来看,乳腺癌的发病率已经超过肺癌的发病率,排在全球恶性肿瘤的第一位。”王坤指出。

  广东省人民医院肿瘤医院副院长王坤  广东省人民医院肿瘤医院副院长王坤

  随着我国对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”,全国大部分医院已经在有序恢复肿瘤患者的正常医疗服务。但是很多乳腺癌患者依然没有走出疫情所带来的恐惧情绪,不少需要化疗的乳腺癌患者因担心感染而延迟治疗、不去复查,一些普通女性发现乳腺出现健康问题也没有及时就医,错过了最佳治疗时间。“这三年来,大家对疫情的恐惧以至于很少到医院体检,导致很多患者来检查时,已是局部晚期了。”王坤介绍了一个因疫情影响就医的案例,“有一个50岁左右的患者,去年9月她发现胸部有肿块,但是因为疫情一直不敢去医院检查,结果现在来医院检查就已经是乳腺癌四期了,而且肝还转移了。她的治疗预后就不会那么好,挺难治愈。”现在医院恢复到常态化的诊疗模式,大家心中不要再被疫情影响,应按照标准的治疗时间、标准的治疗手段来进行治疗就可以了。

  从国外的数据来看,乳腺癌死亡率下降有两大因素,一是乳腺筛查;二是诊疗技术的进步。王坤建议:“所有的出发点在于患者早期发现了疾病,给予规范治疗。在全国疫情放开后首个国际妇女节到来之际,希望广大妇女朋友们为了自己健康,积极去做体检,给三年没有做检查的乳房一个安全的保护措施,特别是发现乳房有肿块、结节的女性。”

  燕窝、蜂王浆、雪蛤会增加乳腺癌的风险

  女性应关爱自身乳房健康,提高定期接受乳腺癌筛查认知,但乳腺检查也不是盲目地检查。“不少妇女朋友对乳腺检查存在误区,一是不检查,二是检查过度。很多20多岁的年轻女性听说做钼靶好,然后就去做钼靶。其实我们主张每年体检时,40岁之前做彩超,40岁之后做彩超和钼靶,有肿瘤家族史特别是乳腺癌家族史的建议再加一个核磁共振,或者是家族里妈妈、外婆等直系亲属都有乳腺癌病史的建议做遗传基因,就像BRCA基因的检测。”王坤表示。

  除了体检之外,女性朋友也可以在家进行自检。王坤建议:“我们最推崇按照时间,比如每年做体检是最佳的,当然在体检间歇期自我的检查还是很有帮助的。自己首先摸自己两边的乳房对不对称,乳房出现一边比一边大的情况时,很多人会想是不是增生,其实先天发育也会引起这种情况;第二摸是否有肿块;第三两边的乳房软硬程度是否一样,乳腺出现问题有个很明显的特点,一边乳房偏大,摸起来有结节,有问题的一边比另外一边明显偏硬;第四按摩乳房,看看乳头有没有液体流出来;第五对着镜子看乳房有没有凹陷、突出,异常形状的改变。这些简单的检查就能提示乳房有没有问题。”

  很多女性为了容颜漂亮,吃燕窝、补维生素E,这些行为对乳腺健康有影响吗?“这些行为都会增加乳腺癌风险,美是需要的,但要掌握一个度,和乳腺健康不相符的事情适当要控制。”王坤表示,“乳腺癌是一个富贵病,乳腺癌患者不用特意补充营养,患者的饮食应该是多种饮食手段,保持营养均衡。多添加富含纤维素、粗粮类的食物,补充优质蛋白,吃低脂肪、低红肉的肉类,不要饮酒。另外,燕窝、蜂王浆、雪蛤都不建议吃。”

  有的女性在围绝经期的时候会选择接受激素替代疗法,王坤对此建议:“有数据显示,接受激素替代疗法5年的时间,乳腺癌的风险会增加1倍。因此在预防乳腺癌过程中不主张使用激素替代疗法,如果是少量的外用或者短时间使用,解决严重的心血管疾病或者更年期非常重的症状是可以的。另外,建议服用中医药进行调理,缓解更年期的症状。”

   保乳术和全切术的患者生存率一致

  在患者的印象中,过往的乳腺癌治疗方案就是发现肿瘤尽快一刀切,但是这两年不断有专家提出,让可以保乳的患者尽量选择保乳术,很多患者认为尽早切干净才是最好的办法,保乳术保了乳房是不是没有将肿瘤切干净?王坤解释道:“经过这么多年验证以后,保乳病人和全切病人的生存是一样的。另外,保乳的能力在国内提高到只要符合条件,目前国内优秀的乳腺中心保乳率可以超过50%;在既往一定要切除乳房的病人中,现在有很多的方法可以实现保乳,有通过新辅助把肿瘤缩小保乳,有把皮肤乳头乳晕保住,通过假体置换保护乳房。而且现在所有的手术切口都放在腋窝里面,不用在乳房上有切口,也叫无痕化的手术。”

  除了保乳术的发展,王坤提到在乳腺癌的其他治疗领域都有长足进展,“既往的化疗要掉头发,现在有很多好的化疗药可以不掉头发;新的靶向药层出不穷,而且有些很贵的进口药纳入了医保,让很多患者获益;既往号称三阴性乳腺癌很难治愈,现在出现新的免疫治疗又是革命性进步,让三阴性乳腺癌患者的整体生存率能提高1倍。”

  虽然乳腺癌已成为全球第⼀大癌症,但是很多早期患者在接受规范化的治疗后有机会延长生存,走向“治愈”。随着越来越多创新药物上市,比如靶向药物、ADC类药物、免疫检查点抑制剂等药物的获批上市,既丰富了医生的治疗手段,也给乳腺癌患者带来了“治愈”的希望。

  采写:曾文琼

  实习生:蒋源

  编辑:曾文琼

  (来源:新视线)

责任编辑:孙青扬

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