2023年11月22日,合肥普瑞眼科医院完成普瑞眼科医院(集团)首例(安徽省第二例)折叠式球囊顶压(FCB)视网膜脱离复位手术,成功挽回患者视力。折叠球囊顶压术作为孔源性视网膜脱离治疗新方案,标志我院眼底病在治疗孔源性视网膜脱离方面,向微创、无痛、快捷的方向更进一步。
图/张思伟主任手术记录来自淮南的陈先生(化名),今年31岁,近视10年之久,入院检查计划做近视手术,在术前检查时发现其右眼视网膜脱离,经眼底科诊断为“右眼孔源性视网膜脱离”,如果不及时治疗,可能会面临失明的风险。
陈先生的视网膜脱离裂孔位于鼻上方,因为生理结构特点,在该位置的视网膜裂孔使用传统外路手术很难垫压,在没有引进“折叠球囊外垫压术”之前,此类患者往往选择玻璃体切除术,需要进行气体或者硅油填充,术后需俯卧位至少3-4周,且进行硅油填充的患者3-6月后需要二次手术取出硅油。即使选择外路手术,手术难度大、手术时间长,术中牵拉眼部肌肉也会造成患者极大的痛苦。
FCB是视网膜脱离手术衍生出一种简单、有效方法。FCB操作简单、基本做到微创:不球后麻醉、不牵拉肌肉、不冷冻、不放液、不缝线、不术中定位(“六不”特点),最大优点是损伤轻,并发症少,可重复手术。同时手术时间仅需传统外路手术一半(约15-20分钟)。术中不牵拉眼球,患者疼痛及不适感极少。
FCB是通过大约5mm的结膜切口将折叠的球囊置放于视网膜裂孔上方的巩膜表面,通过引流管注入生理盐水,让球囊变大,可以顶压巩膜和视网膜,使得脱离的视网膜色素上皮层与裂孔处视网膜神经上皮层贴合,术后再用激光封闭裂孔,促使脱离的视网膜复位。
孔源性视网膜脱离为眼科常见的致盲性眼病,随着近视人群数量增多,该病患病率和发病人数也不断增多。孔源性视网膜脱离的预后取决于能否尽快复位脱离的视网膜,及时实施高质量的手术,对于患者视力的恢复至关重要。每一例眼底的手术需要精益求精,一分一秒都是在光明赛跑,张思伟主任及团队在20分钟内完成该手术,患者术后第二天视力有了显著提升,手术非常成功。FCB的开展,一方面简化了孔源性视网膜脱离的手术流程,大大减轻了视网膜脱离患者手术后的痛苦,同时微创、快速的手术,减少了术中及术后并发症的发生率。
张思伟主任总结:对于鼻侧、裂孔靠后、合并心脏疾患、妊娠期女性以及极度畏痛的患者,FCB会是一个新的视网膜脱离治疗选择。同时提醒大家,眼前突然出现的黑影、闪光感以及视物变形等异常视觉症状,请务必尽快到专业的眼科医院进行全面的散瞳眼底检查。
合肥普瑞眼科医院现已开设视网膜脱离24h绿色就诊通道,保证每位新发视网膜脱离患者在到院24h内第一时间手术,以尽可能的挽救患者视力。合肥普瑞眼科医院眼底病专科常规开展内路(23g、25g及27g等各类玻璃体切除术)、外路、FCB等各类视网膜脱离修复手术方式。根据患者视网膜脱离的不同情况,可选择不同的手术方式,为不同眼底病患者提供更为优质的治疗。
（来源：News快报）
