目前，EGFR-TKI单药靶向治疗是EGFR敏感突变阳性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线治疗的标准治疗方案，但随着FLAURA2和MARIPOSA研究结果的公布，EGFR敏感突变阳性晚期NSCLC患者更适合靶向联合治疗还是靶向单药治疗，成为现在临床诊疗中的热议之题。今天，思路迪诊断结合FLAURA2和MARIPOSA研究的最新结果以及自身多年的精准医疗经验来探讨，到底是靶向联合治疗更好，还是靶向单药治疗更甚一筹？
联合治疗疗效更佳，毒副反应却更高
Ⅲ期随机对照FLAURA2研究证实，比起奥希替尼单药一线治疗，经奥希替尼联合铂类和培美曲塞化疗一线治疗的EGFR敏感突变阳性晚期NSCLC患者能获得更长的无进展生存期（PFS，中位值：29.4个月 vs 19.9个月）和总生存期（OS，中位值：未达到 vs 36.7个月）。但是，奥希替尼联合化疗组患者3级及以上不良事件的发生率增加了1.37倍，白细胞减少、血小板减少和贫血发生率增加了2-3倍，可见联合治疗的疗效更佳，可是毒副反应却更高。
同样的，Ⅲ期随机对照MARIPOSA研究显示，比起奥希替尼单药一线治疗，使用埃万妥单抗联合拉泽替尼（Lazertinib）一线治疗的EGFR敏感突变阳性晚期NSCLC患者同样获得显著的PFS（中位PFS：23.7个月 vs 16.6个月）及OS获益（中位OS：NR vs 37.3个月），不同的是，3级及以上不良事件发生率仅增加了0.74倍（75% vs 43%），且静脉血栓栓塞不良事件增加了3.11倍。
探索优势人群，实现更大临床获益
靶向联合治疗在临床实践中是切实可行的，FLAURA2与MARIPOSA研究的探索性分析结果也显示，无论是否存在肿瘤转移，靶向联合治疗相比奥希替尼单药治疗都能延长患者PFS，然而，在胸腔内转移M1a患者以及基线血浆未检测到EFGR突变（基线EGFRm ctDNA-）患者中，奥希替尼联合化疗与奥希替尼单药治疗的PFS数据没有明显差异，对患者进行亚组分析来探索优势人群就显得十分必要了。
通过FLAURA2和MARIPOSA研究证实，靶向联合治疗比靶向单药治疗科带来更显著的PFS获益，让联合治疗成为EGFR敏感突变阳性患者的新选择，需要注意的是，靶向联合化疗能提高疗效，但毒副作用也相应增加，因此在选择临床诊疗方案时要兼顾疗效和安全性，探索优势人群来实现更大临床获益。
思路迪诊断，助力临床诊断与治疗
诊断是否精准会影响到后续治疗方案，因此，无论是选择靶向单药治疗或是靶向联合治疗，诊断准确才能帮助患者合理用药。
思路迪诊断是中国早期从事精准医疗的企业之一，业务覆盖“疑难疾病早期诊断+肿瘤伴随诊断+分子感染诊断”三大创新业务板块，提供精准、智慧、快速、普惠的诊断试剂、仪器设备、医疗软件和检测服务，目前，公司构建了集设备工程、电气、生命科学技术、材料学和人工智能数据分析为一体的综合性研发平台，具备实现精准诊断领域研发制造全自动化操作及智能化数据处理能力，助力临床诊断与治疗更为精准，帮助患者延长生命周期。
（来源：点财网）
