沪藏“医”线牵 | 殷欣：麻醉医生就像一块砖，哪里危重哪里搬|手术|医师

　　授之以渔，师带徒带动科室上台阶

　　殷欣（左）带教当地医生。

　　人物小传

　　殷欣，复旦大学附属华东医院麻醉科副主任医师，援藏任日喀则市人民医院麻醉科主任。

　　殷欣主持2024年第九届西藏自治区医学珠峰论坛围手术期医学大会麻醉分论坛暨上海市医师协会麻醉科医师分会基层行活动。

　　不同于在上海，殷欣给日喀则的病人做麻醉，必须更细心。“即使面对常见病患者，也需考虑在高海拔环境下，其生理机能和药物代谢的改变。”

　　“麻醉医生就像一块砖，哪里危重哪里搬。”他说，“我们和很多科室都有合作。之前还去了日喀则市妇幼保健院，与那里的藏族医生一起抢救大出血的产妇。”

　　打造带不走的人才队伍

　　熟悉当地麻醉科的基本情况后，殷欣发现，“硬件设施条件该有的都有，但软件上，人员学历、临床思维有待更新升级”。

　　在科室，他带了两个徒弟张建磊、程宁波。“两人先后到华东医院进修过半年，现在回到日喀则市人民医院以后，进步很大。师带徒结对的目的，正是通过一两个人，由点及面带动整个科室水平的提升。”

　　在《国际医学杂志》今年第21卷上，殷欣带领张建磊等人发文《老年患者胃镜检查中预防低氧血症：高流量鼻氧与传统鼻插管的随机对照试验》。6月，张建磊通过了中级职称考试，业务水准也有了进一步提升，他满是感恩：“如果没有殷主任等老师的指导，自己不可能取得这么好的成绩。”

　　最近，殷欣又带张建磊成功申请日喀则市科技项目（课题）——高海拔地区高流量鼻导管供氧对改善老年患者胃肠镜麻醉中氧合效果的研究。“现在，两个徒弟已经独当一面，各自都带了实习生。打造带不走的人才队伍，成果显而易见。”

　　殷欣（中）密切关注患者术中情况，配合医生手术。

　　为麻醉添“眼睛”，超声引导骶管穿刺

　　麻醉科医生首先要掌握病患内外科的相关情况，初期有预案，选择什么麻醉方式、用哪些药、剂量如何、配比多少；术中密切监护，一旦出现心脏、血压异常，实时判断。以外科手术为例，病人在手术中生命体征突变，医生就要以最快速度思考，是什么原因导致突变？要不要采取措施？加上高原环境因素干扰，判断难度增加。失之毫厘，谬以千里，如果方向错了、采取措施，反而可能越走越远。术后，还需关注病人疼痛、呕吐、呼吸抑制等情况。

　　殷欣认为，现代医学有必要加大对高原疾病的研究，才能针对当地疾病开展有效治疗，帮助高原同胞保持健康。

　　在日喀则，先天性髋关节发育不良患儿较多，需手术治疗。手术中，殷欣采用全身麻醉联合骶管麻醉方案，既满足手术操作需要、又解决术后镇痛问题。小儿骶管裂口仅2毫米，为此，殷欣采用超声引导穿刺技术，实现“指哪打哪”，为麻醉医生增添“眼睛”。