与死神较量我们赢了

　　核心提示

　　10月12日下午，74岁的刘大爷心跳和呼吸完全停止，郑州市中心医院的医护人员及时进行急救：捶胸、人工呼吸、电击、注射药物……历经心脏停跳3个多小时，呼吸停止7个多小时，“死者”终于起死回生。10月13日7时，“重生”的刘大爷说了第一句话：“妞，把窗帘拉上，光线有点刺眼！”

　　脱离危险的刘大爷在家人的陪伴下静养

　　病人心跳停止30分钟后，抢救是放弃还是继续，这对于医务工作者来说是一个艰难抉择。按照医学惯例，抢救心脏停跳病人时，一般心脏按压半小时无效就可放弃抢救，如果继续抢救会有3个结果：一是抢救无效，二是抢救成功但病人成植物人，三是抢救成功病人成为正常人。但第三种结果很少见，对于年龄如此大的刘大爷而言，第三种结果在全)*氨Wfぉ ?国尚无先例。抢救患者时医院必然要承担一种综合风险，本次急救对医院也许是一个“赌”，胜注是对生命的尊重，败注是可能受到责难。一名医学界人士说：“治病救人、救死扶伤是医院的天职，医院不能仅仅追求经济效益的最大化。”

　　抢救与死神较量了整整一夜

　　抢救30分钟无效

　　“我很闷。”10月12日下午4时15分，躺在病床上的刘大爷A567嘟哝一声后突然失去知觉，他的心电图随即成为直线，监控仪显示，刘大爷的呼吸和心跳已经停止。

　　紧急抢救立刻开始。

　　捶胸、插气管，医生一边为病人进行按压，一边吩咐护士请求其他医务人员增援。先后赶来抢救的医生有4名，加上连护士长在内的4名护士共8人组成抢救小组。

　　医生以每分钟按压胸部80～100次的频率抢救，病人没有苏醒。护士从病房拿来电除颤，电击后，病人没有生命恢复迹象。连续电击对病人会造成损伤，医务人员继续进行胸部按压。“好像在进行百米冲刺。”医生井海云对病人进行了两分多钟的按压后就已经浑身是汗，汗水浸湿衬衣，又浸湿白大褂。

　　大夫王平赶忙顶上。“这是一场与死神的较量！”王平说。井海云并没有歇着，她看着护士配药、注射。抢救病人必须保护其重要器脏。一般情况下，病人心跳、呼吸停止后，大脑缺氧3分钟就会因为缺氧和脱水造成脑死亡。如果出现这样的情况，即使恢复生命迹象，也是植物人。缺氧和脱水还会使病人的肾、肺、心脏受损。医务人员一边进行恢复心脏功能的激活抢救，一边进行人工呼吸，将氧气管插入病人呼吸道，以每分钟20～30次挤压气球的频率帮助病人呼吸。但监控仪没有出现期待的曲线。护士紧急为病人注射药物，保护病人的重要器官。“那时候已经没有医师和护士之分了，注射、按压、监看仪器，与病人家属进行沟通，大家都在紧张忙碌着。”参与抢救的大夫吴琳和孙慧灵说。

　　5分钟过去了，没有生命迹象。10分钟过去了，仍没有生命迹象。30分钟过去了，还没有生命迹象。

　　是放弃还是继续？

　　怎么办，是放弃还是继续？

　　“说真的，当时心里一点把握都没有，我们不知道接下来会发生什么，尽管每个人心里都企盼奇迹发生。”

　　10月15日，医生井海云与赵智琛对记者如是说。“按照医学惯例，我们只要在抢救30分钟后无效，就完全可以放弃了。”要知道，继续抢救的话，如果出现大家都不愿见到的结果，医院所承担的风险是巨大的。首先可能是病人家属的问责，按常理，如果大家企盼的奇迹未能发生，人的心理是难以承受的，往往会导致各种医患矛盾产生与激化。医护人员可能觉得自己尽了心，但病人家属未必这么想，他们会认为医护人员未尽到职责。如果双方不能达到一致，极易发生矛盾和冲突，这会引发连锁反应，直接影响到医院的名誉与各种利益上的损失。

　　对医护人员而言，一方面是影响其在患者与公众心中的形象，另一方面是对自己家人的影响，特别是对子女的影响。

　　然而，医护工作者的使命让参与抢救的医生和护士没有中断抢救。

　　与死神较量一夜

　　抢救大概过了40分钟，经过人工按压和25次电击后，病人的心电图出现曲线，很快，“生命特征渐渐恢复。”井海云说。这时候，所有抢救者的白大褂都被汗水湿透，负责挤压氧气包的医生裤子也湿了，手上不断出汗，他用手不断把汗水往裤子上抹，以致裤子上的汗水顺着裤脚流下。

　　很快，病人的心电图又成了直线。

　　“在脑死亡超过3分钟的情况下，苏醒过来的患者九成以上会成植物人。”医生吴琳说。市中心医院副院长、脑心血管专家赵智琛在接到电话后，由于不能及时赶到，便在电话里进行指挥，提供诊疗意见。不到5分钟，刘大爷心跳又停止了。捶胸、人工呼吸、注射，医务人员再次进入紧张的抢救状态。过了近10分钟，病人再一次恢复生命迹象。可没多久，病人的心电图又成了直线。生与死一直不断交替，与死神的较量一直进行着。如果出现了大家都不愿见到的结果，井海云认为只要自己尽了最大努力，对得起自己的良心，“不管出现什么情况，我觉得都能面对”。

　　10月15日，刘大爷的女婿李顺利告诉记者，他有一定医学知识，病人抢救超过30分钟仍没有苏醒，就意味着生命完全终结。病人家属告诉大夫，“无论怎么样，都希望大夫能再努把力，哪怕有万分之一的希望！”他们已经作好最坏的打算，开始准备后事。经过医护人员的努力，刘大爷再一次心跳恢复后，呼吸也有了反应，“生命迹象最长曾持续30分钟。”吴琳说。但这并不意味着远离危险。一直持续数小时后，刘大爷的生命迹象才稳定下来，心脏不再出现大的反复，但呼吸还是不稳定。井海云说，当晚医务人员一个人也没离开。

　　我们赢了死神

　　“妞，把窗帘拉上，光线有点刺眼！”

　　10月13日7时，刘大爷突然说了一句话，把在场的医务人员吓了一大跳，他们欢呼起来。这意味着病人恢复了生命，病人大脑正常，没有出现植物人的特征。孙慧灵是在13日8时许离开病房的。她离开病房时，走路歪歪斜斜，她才意识到自己已经10多个小时没吃饭，也没喝水。井海云回家后睡了一大觉，直到15日中午，她的双肩还在疼，那是按压时留下的“后患”。

　　15日下午3时，记者见到了躺在病床上的刘大爷时，他正甜甜入睡，均匀地发出鼾声。各种弯弯曲曲透明的导管连接在病人身上，一端是病人的身体，一端是监控仪，3条电子曲线显示着病人的健康状况。从监控仪上可以看出老人的情况，每分钟心跳61～62次，血氧饱和度为100%，呼吸每分钟14次。井海云告诉记者，这些数据显示病人处于正常状态。刘大爷的家属围坐在周围，脸上露出关切之情。“没豛仝劬N躘有医生的敬业精神，爸爸恐怕再也见不到我们了。”刘大爷的女婿李顺利充满感激地说。“当时我几乎没有信心了。担心即使抢救过来，也将是植物人。”李顺利说，他期望抢救成功，又担心抢救过来后会成为植物人。如果真出现了植物人特征，家属对医院的态度会怎样？“恐怕很难说。”李顺利说，尽管抢救时他们已经与医院签了相关合同。

　　抉择抢救病人别的不想

　　郑州市中心医院副院长赵智琛说，医院所做的就是尊重生命，挽救生命，抢救时并没有考虑可能发生的医患纠纷。

　　井海云说，她觉得医护人员不能有过多的思想负担。“如果在抢救中考虑过多，势必危及患者的生命，因为每个人都会朝着利于自己的方向发展，一旦有了风险，对自己不利，谁也不敢再进行下去。”

　　“这次医院是非常幸运的。”一医学界人士说，能把这样的高龄患者从死亡边缘拉回已属不易，病人没有留下后遗症更是绝无仅有。这显示了医院的胆识，也体现了医务工作者对生命的尊重。

　　在抢救病人与医院可能承担的经济风险和社会风险之间如何选择？副院长赵智琛坦言，他们当时并没有考虑太多，他们想的就是抢救病人。“病人当时已经没有表达能力，我们以天职去维护生命的权利。救死扶伤、尊重生命是医生的天职。生命对每个人来说只有一次。”

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