藏族是具有悠久历史和光辉文化的民族之一。许多藏文献和出土文物证明，远在数万年前，青藏高原就有人类活动，并且同黄河流域存在着密切的文化联系。在漫长的历史岁月中，青藏地方的先民与黄河流域西部的先民不断融合，逐渐形成了目前分布在西藏、青海、甘肃、四川、云南等地的藏族。自古以来主要集居在青藏高原的藏族人民，同各兄弟民族一起，共同创造了辉煌灿烂的中华民族文化。藏医药学既是中华民族文化的一部份，也是中国医药学伟大宝库的重要组成部份之一。根据西藏古代史籍《述臣语录》纪载，大约公元前二世纪，相当西汉初期，尚处于原始氏族部落时期的藏族人民，在与自然和疾病的长期斗争中，即已开始懂得“服药可以解毒”的道理。公元四世纪，相当东晋时期，在西藏高原雅隆部落第二十七代首领土多日年赞赞普统治地区，藏医药学开始萌芽。当时，人们不仅懂得“饮食的益处和害处”，并总结出了“用融化的酥油止血”，“使用做青稞酒剩余的渣滓外敷治创疗伤”等医学经验。土多日年赞的四世孙囊日松赞赞普统治时期，“汉地的天文学和医药学即已传时西藏”。但由于当时的文化落后及缺乏规范化的本民族文字，自藏民族形成直至吐蕃王朝建立，藏医药学始终没有形成完整的医学和药学科学体系。公元六二九年，囊日松赞之子松赞干布赞普兼并苏毗、孙波、羊同各部，统一西藏高原，定都逻些，建立了奴隶制的吐蕃王朝，并明定官制和兵制，制定法津，创造规范文字，发展经济。为了寻求唐朝对新建吐蕃王朝政治上的支持，松赞干布曾三次向唐朝请婚。公元六四○年，唐贞观十四年，获准。翌年，唐文成公主入藏舆松赞干布成婚。这次通婚，密切了汉、藏两个兄弟民族的关系，也促进了汉、藏民族文化的交流。索南坚赞主编的《吐蕃王朝世系明签》记载，文成公主入藏时，曾带进释迦牟尼佛像、各种诗书、乐器和农耕用具，同时还带进“治四○四种病的医方百种，诊断法五种，医疗器械六种，医学论著四种”。有关的论著，曾由汉族医僧圣天及藏族译师达玛郭恰综合编译成第一部藏文医书《医学大全》。《医学大全》编成后不久，唐朝名医韩文海、天竺名医巴拉达兹阿、大食名医嘎列内先后应聘入藏。他们除各有著述外，还合编了综合性医学著作《无畏的武器》七部，献给藏王松赞干布。后来，这些医书均被译成藏文，流传于西藏各地。为了鼓励发展医学，松赞干布还专门颁布过十二条“必须尊敬医生”的法令。公元七一○年，唐景龙四年，金城公主入藏嫁给吐蕃王朝第四代藏王赤德祖赞，再一次促进了汉、藏民族的文化交流。据文献记述，唐金城公主入藏时带进的大批医药书籍，由汉族医僧善恕，于阗译师盖珠卡根，藏族译师攻布孜兹、攻布顿珠、觉拉门巴共同译成藏文，又由汉族医僧悟慎和藏族译师维洛札那综合译稿，吸收西藏民间及外国医学经验，编成藏医名著《月王药诊》。因《医学大全》及《无畏的武器》均已早佚，故《月王药诊》成为中国现存最古的藏文医籍。

　　吐蕃王朝第五代藏王赤松德赞即位俊，继续奉行延聘各国名医入藏傅授医术，编译医药著作的方针，扶助藏医药学的发展。在他执政时期应聘入藏，并荣获藏王赐名的唐朝名医塔西·东松嘎瓦，最后定居西藏，成为塔西家族的始祖。为了使东松嘎瓦的医术后继有人，赤松德赞决定由全藏选拔九位优秀青年，追随东松嘎瓦学医。这九位青年在东松嘎瓦的培育下，终于成为吐蕃王朝中期九大名医。九大名医中最著名的是宇妥·宁玛元丹贡布。他跟随东松嘎瓦学医有成后，又曾到全藏各地及尼婆罗、天竺等国游学，造诣日深，被赤松德赞任命为王朝首席侍医。他认真继承前人医药理论，不断总结个人实践经验，博采各地民间医方，并广泛吸取《医学大全》、《月王药诊》等医药书籍和同代医家著述的精华，经过二十余年辛勤劳动，终于编成举世闻名的藏医学经典著作《四部医典》，为藏医药学体系的形成奠定了基础。公元九世纪中，吐蕃王朝在持续达九年之久的奴隶大起义冲击下崩溃，西藏高原出现了吐蕃王族四系割据，小邦棋布各霸一方的局面。偏安西部的阿里王朝学者洛杰·仁钦桑布，首先将孟加拉高僧阿狄夏·迪巴卡拉带进西藏的天竺医药学典著作《八支药方》译成藏文。此后，《八支药方》等天竺医药学经典开始在西藏流传，并封藏医药学发展产生了极积影响。随着小邦割据形势的稳定，宗教、文化、艺术在西藏各地也得到相应发展。公元十二世纪末，宇妥·宁玛元丹贡布的后裔宇妥·萨玛元丹贡布曾封《四部医典》认真批注，并根据医典编成后三百余年中医药学进展，做了系统补充修改。同时，他还编撰过多部解释《四部医典》的论述及《五行调和论》、《本草大全》等十余种医药专著，对藏医药学发展有重要贡献。一二四七年，西藏萨迦教派教主贡嘎坚赞以西藏地方各派势力总代表的身份，与元朝议定条款，声明归顺。一二七○年，元至元七年，大汗忽必烈册封进京陛见的继任萨迦教主八思巴为“大宝法王”，颁赐金印，明令西藏十三万户地方一律归其统辖。

　　至此，西藏正式纳入中国版图，重新恢复了统一局面。统—后，西藏社会政治经济形势的日趋稳定，又推动了藏医药学的发展。萨迦王朝著名药学大师嘎巧巴·仁钦多吉撰写的《药物总汇》，萨迦王朝世袭侍医昌狄·班旦措吉撰写的《辉煌医史》、《解剖明灯》、《药物篮图》等医药名者，都产在这一时期。

　　公元十四世纪末，西藏帕竹王朝时期，宗喀巴创立的格鲁教派兴起，门徒日众。一四○九年，明永药七年，明成祖朱棣曾派人敦请他赴京传法，他委托弟子绛青曲结代表前往，被册封为“大慈法王”。此后，绛青曲结亲赴蒙古传教，是为“黄教”传入蒙古地方的开端。藏医药学也随“黄教”一同传入蒙古，并与当地民间医药结合，逐渐形成医药学体系。

　　帕竹王朝建立后，西藏始设宗、溪等基层政权，社会也逐渐由奴隶制转向封建农奴制。社会制度的变革，在当时有利于生产力的发展，导致了西藏地方经济和文化的繁荣。藏医药学这一历史条件下，学术思想空前活跃，逐步形成两大学派。昂仁地方名医强巴·南杰札桑首先创建了藏医北方学派。该派的学术特点是：擅长使用温热药物，方剂药味较多，精于艾灸、放血等操作技术和风湿性疾病的治疗。藏医北方学派的代表性著作有《药学宝箱》、《甘露源流》、《所需可得》、《验方集成》等。索卡地方名医索卡·年姆尼多古随后创建了藏医南方学派。该派的学术特点是：擅长使用清解药物，方剂药味较少，精于草药的鉴别、应用和温热疾病的治疗。藏医南方学派的代表性著作有《草药鉴别》、《药方汇集》、《千万舍利》、《医学历史》等。藏医南北两大学派及支派虽然各有专著，但均奉《四部医典》局主要经典，祗是由于学术观点不同，解释也各有差别而已。藏医各大学派的兢相争鸣，活跃了医药学术思想，丰富了《四部医典》的具体内容，也促进了藏医药学理论的充实和发展。

　　一六五三年，清顺治十年，清朝政府确立了第五世达赖喇嘛阿旺洛桑嘉措的封号及其在西藏的政治地位，又准予设置“第巴”，辅佐达赖喇嘛总理全藏政务。在第五世达赖喇嘛和第司·桑结嘉措执政时期，曾倡导开展藏医药学的继承、发掘和整理工作，取得了显著成绩。当时，指令创办藏医学校，培养专门人才；大量刻版印行藏医古籍，以利藏医药学的传播。第司·桑桔嘉措亲自召集各派名医，集体校注《四部医典》，将原书中晦涩难懂的梵文和古藏文书尽量改写成通俗文字，并撰写了一千二百多页注释，定名为《四部医典蓝琉璃》。这部书成于一六八六年，翌年刻版印行，成局目前流传的《四部医典》标准版本。为了使《四部医典》通俗易懂，便于传习，第司·桑结嘉措还召集全藏著名书家，于一六八八年绘制了一套六十幅的《四部医典》系列彩色教学挂图。后又几次补充，增至七十九幅。七十九幅成套系列彩图完成于一七○四年，是目前流传的《四部医典》系列彩色教学挂图的蓝本。

　　这一时期，藏药学的发展也达到了新的水平。一八三五年，狄玛·丹增彭措所著藏药经典《晶珠本草》问世。《晶珠本草》分上、下两部，共收载药物二二九四种，如略去重复部分，则实收药物约一二二○种。因为这部本草内容丰富，分类科学，故至今仍是研究藏药的重要参考书。《晶殊本草》在藏药专著中的学术地位，堪与明朝李时珍所著《本草纲目》在中药专著中的学术地位相媲美。迄今已有千余年历史的藏医药学，虽因形成于政教合一的封建社会，难免带有比较浓厚的宗教色彩，但其主体内容却是特色鲜明、理论完整、强调整体观念、适应高原环境、防治均有实效，风格独特的传统医药科学体系。它不仅是藏族文化的精华之一，也是中国和世界传医药学宝库中极其珍贵的一部份文化遗产。

　　为了继承与发扬藏医药学，作者有志于将藏医药学形成及发展的历史过程向中国及全世界的读者系统地加以介绍。目前，记述藏医药学发展历史的藏文著述固然很多，但其它语种的资料却极缺乏。为了解决这个问题，通过封藏医药学文献古籍的发掘整理，选择了内容比较翔实、史料基本上准确的第司·桑桔嘉措所著占《西藏医学史》做为蓝本，采用意译为主、间以直译的方式译成汉语，作为本文的主体，同时补入近代及现代藏医学简史，以供有关研究人员参考。将来再进一步将本文译成英语或其它文字。

　　古《西藏医学史》一书的著者第司·桑桔嘉措(一六五三～一七○五)，是第五世达赖喇嘛时期主持全藏政务的第五任“第巴”。终其一生，在西藏的政治、宗教、经济、文化等方面均有建树，并且博学多才，在宗教、天文、历算、医药诸方面均有高深造诣和傅世的经典著述。他曾主编过《四部医典蓝琉璃》、《增补四部医典秘诀本集》，还著有《天文历算白琉璃》、《白琉璃注释问答》、《格各派佛寺黄琉璃》等多种科学和宗教论著，对藏族民族科学及文化的发展有过卓越贡献。

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