抵御SARS需要全社会的参与和共同努力
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　　虽然中国尚未宣布进入临战状态，但一些迹象已显出政府当下“外松内紧”的策略：各地纷纷公布了抗非典预案，一个非典直报体系也已启动，全国抗非典总指挥部重新集结——人们在重新品尝失而复得的如常生活之余，并未忘记SARS之痛。而在新一轮SARS似乎已在尚不可知的隐秘处酝酿之时，我们应如何面对方能不重蹈覆辙？

　　本刊记者/李径宇(发自北京)

　　孙展(发自包头)刘志明(发自天津)

　　秋日。

　　北京郊外一片静谧。小汤山疗养院二部(简称“小汤山”)显得有些落寞。但9月12日，中秋节刚过，小汤山陆续来了一些工人。他们是从北京的六大建筑公司抽调来的，任务是修缮小汤山。

　　据称修缮将花100万元，以弥补匆忙建成时留下的一些小的质量问题，并使它能在天气寒冷时运转。同时，院方被告知，如果北京一旦再发生50人以上的SARS疫情，小汤山将再次启用。

　　首都有备无患

　　一度被整体隔离的北京大学人民医院在几个月前吃尽了SARS的苦头。9月12日，该院医务处高彤处长显得胸有成竹地说：“如果SARS再来，我们一定能赢。”

　　据介绍，人民医院对抗SARS的措施一直没有松，发热门诊始终运转，每天都有40多名发热病人去院内设的筛查门诊进行排查。

　　这两天，按照预案，人民医院进行了非典救治物资储备，库房24小时值班，一旦需要马上调配。医院还在每个科室都设了隔离病房，每个病房储备了口罩、防护服。如果查出SARS疑似病人，立刻将其隔离，然后，将之通过专用电梯紧急转运，并严格消毒。

　　与此同时，北京佑安医院一直准备着200张床位待命。医务部主任黄春称，发现病人，医护人员将在两小时内到位。为此，他们进行了多次演习。在市内，医护人员20分钟就能到位。10多天前，北京某地发生群体性高烧，该院所有医护人员2小时内全部到位，帽子、口罩穿戴整齐。“只要有一例SARS，二级预警就启动。”黄春说。

　　蒋荣猛，北京市非典医疗救治指挥中心专家组成员，地坛医院主任医师。曾参与过大量疑似病例的甄别工作。

　　蒋荣猛很乐观。他说，今年秋冬SARS反弹起来的可能性很小，“就算SARS发生变异也没关系，因为各种可能都已被北京市非典办充分地考虑了。我们制定了预案，如果SARS露面，很快就会捉住它。”蒋称，目前北京市60多家医院还保留着“发热门诊”，各医院发现发烧病人就转到发热门诊筛查。8月，北京还组建了1000多人应急救治队伍，并已启动3000多名医护人员的培训工作。

　　9月12日北京市出台的非典应急预案，被认为是中国处理公共卫生问题所制定的最详尽的预案。这个历时3个月，聚积了上百名医务专家的预案，将成为今年秋冬北京防SARS反弹的“纲领”性文本。

　　9月13日，在2003生物工程与医药卫生产业国际发展大会上，北京市卫生局局长韩德民指出，SARS受控时期使人们看到，医疗行业的危机管理职能逐渐建立并完善、社会和经济功能的提供能力逐渐恢复、资源重新整合，正常医疗，医疗和社会资源开始通过征用、划拨的方式进行整合，正是SARS，使北京乃至全中国社会的公共资源进行了整合，使政府处理公共危机的能力得到加强。

　　一个不发达地区的SARS防线

　　SARS让北京今年的GDP损失了1个百分点，北京市市长王歧山说。尽管SARS带给中国的损失目前尚无官方精确的说法，但它的直接影响是，国家投入了比以往多得多的钱在公共卫生建设上。

　　卫生部规划财务司副司长赵自林日前在中国卫生论坛上介绍，中国将在公共卫生体系建设上投入110多亿元。中央财政拿出57个亿，地方财政或利用银行贷款安排57个亿，来建设突发卫生事件体系建设。其中中央的57亿元中的95%用于西部和中部各省、区、市新建卫生建设，而首先投入的30亿元将先行启动市(地)级传染病医院(病区)和部分紧急救援中心的建设。

　　“现在每个乡镇卫生院平均每年能够投入30～50万，因为区财政加大了对医疗网的投入。”包头市郊区的九原区卫生局局长丰剑平告诉《新闻周刊》，“这些资金将用于人员培训、基础建设以及工资发放。”

　　这位局长说，为了防止SARS的卷土重来，该区已经对卫生防疫人员进行了培训，并且强化了疫情上报制度。现在总人口28.3万人的九原区每个村都有1～3个卫生室，这些卫生室负责对村民健康状况的调查，一个卫生室平均要掌握500户的情况。

　　此外，村卫生室不允许私自接诊发热病人，一旦发现发热病人就要及时通报乡镇卫生院以及防疫保健站。由乡镇卫生院负责诊断、监测，并上报区卫生局。

　　“下一步我们还要强化村级医疗网的建设，将每个村分区化片，由专人负责。”丰剑平说。

　　实际上，九原区的三级医疗网络是包头为数不多保持最为完整的医疗网。但是由于国家对乡村公共卫生长期投入不足，这个医疗网运作起来也同样面临着一定的困境。

　　“九原区的情况已算是不错的了。”包头市土右旗医院副院长张健民在接受采访时向记者诉说了这里的困难。土右旗位于包头市和呼和浩特市之间，这是包头市经济最为落后的县级区域之一。这里条件最好的医院就是土右旗医院。刚刚修建好的医院主楼，在周边建筑的映衬下显得颇为雄伟。

　　“政府投资的钱只能将这个框架搭起来，很多内部设施和附属建筑都需要医院自己想办法。为了这些，医院已经欠了50多万元的外债。”今春为了防治SARS，医院花费了50多万元，但是政府财政只解决了30万元。当初医院承诺给防治SARS医护人员每日30元的补助到现在尚无法兑现。

　　在基层工作多年的梁存锁也同样表达了对基层医疗网长期投入不足问题的忧虑：“现在要一步到位是不现实的。但是，如果在今冬明春流感爆发期出现SARS疫情的话，基层医疗网则很有可能会不堪重负。我们目前只能尽自己最大的努力加强防范。”

　　所有人都知道，中国公共卫生体系最薄弱的环节在中西部和农村，而它们在上一轮疫情中，由于SARS去之匆匆，尚不能说经受过了最严酷的考验。虽然国家给予重视并加大了投入，但彻底改善并非朝夕之功。因此，这张初紧修补的大网能否经受住下一次冲击，尚待考验。

　　9月11日，包头市卫生局在下达的文件中提醒下属单位，无论如何也要做好预防SARS在今冬明春复发的准备工作。

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