卫生部长主持会议分析安徽泗县疫苗事件(图) | ||||||||||
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| http://www.sina.com.cn 2005年07月01日00:34 合肥报业网--江淮晨报 | ||||||||||
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6月27日，6名国家级专家受卫生部委派，迅速赶到泗县。经过和先期赶往这里的省级临床和公共卫生专家的紧急会商，经过对患者的临床检诊和密切观察，6月28日下午4时，一场由卫生部部长高强亲自主持召开的专家事件分析会慎重地召开。 这起造成289人住院，1人死亡的事件究竟是什么原因引起的呢？ 求解心肌酶谱缘何升高 医疗救治组组长、安医大心脏内科王邦宁教授分析了住院孩子的基本情况后说，当天正在住院的有259人，病情大体可以分成3类，第一类是临床症状较重的，有11人，但是他们全都偶合有其他病症，其中麻疹2例、支气管感染3例、扁桃体炎2例、心电图异常2例、心肌酶谱异常升高2例。第二类是情况一般的，有129人，他们症状轻微，但是反映心肌受损情况的一项重要指标——心肌酶谱普遍较高，一般升高2～5倍之间；第三类是症状已经消失，可以出院的，有119人。 北京协和医院感染病科的刘晓清教授说，住院观察的孩子们中，很多人主诉头痛、头晕、恶心、不想吃饭，但是除个别人外，各种实验室检查却都是正常的。也就是说，他们的症状都是主观的。问这些孩子们，头是怎么晕的，老是晕，还是有时候晕？头痛是哪儿痛，是一边痛，还是整个都痛？几乎没有一个孩子说得上来。心肌酶谱升高一般和心电图改变是同步的，但是这些孩子的心肌酶谱高，心电图却是正常的。 专家分析说，由疫苗引起的反应主要有3种：过敏、中毒和污染引起的感染，但如今这3种情况在这些孩子身上都不具备。像过敏，会引起皮疹、肾脏损害、休克等，但是这些孩子都没有这些症状。那个死亡的孩子从病情恶化到死亡只有10个小时，检查发现孩子有重度感染，直接死因是呼吸衰竭，与疫苗接种也没有直接联系。 来自国家和安徽省的流行病学专家在短短的几天时间里，对这起突发事件进行了深入调查。他们了解了疫苗的保质期、冷链、一次性注射器、注射过程等，均没有发现明显的破绽。那么，被认为是接种疫苗后学生最主要的伤害指标——心肌酶谱异常升高又是怎么回事呢？ 此次住院学生中，有60％的学生心肌酶谱异常升高，最高的竟然达到9900，是正常值（170）的约60倍。为了弄清楚心肌酶谱和接种疫苗的关系，有关人员分别对接种后有反应者、接种后没有反应者、没有接种者各114人的心肌酶谱进行了对照检测，由当地医院和蚌医附院分别检测得出的结果令人诧异：三种人群的阳性率基本相似，在统计学上没有差别。也就是说，这里的正常人心肌酶谱也高。由此可见，曾被有的媒体说得十分凶险的心肌酶谱增高，可能另有原因。高强提出，对目前不清楚的心肌酶谱异常升高的原因，要组织力量进行调查。 “群体性癔症”发病经过分析 有关调查还表明，同批次的疫苗销售到安徽的共有15万人份，其中14万人份已经在全省各地使用，但是有关部门没有接到一起接种反应报告。此次在泗县出现接种反应的学生集中在水刘、唐张、安棚、万安等4个村，但是其他小学出现症状的学生就很少，有的学校甚至一个都没有，这表明发病有一定的聚集性。连同住院学生在临床上的表现以主观为主，发病学生又以9～13岁的女孩为主，参加现场分析的专家们认为：此次疫苗接种反应，是一起典型的“群体性心因性反应”，或称是“群体性癔症”，住院学生并没有因为疫苗的原因受到实质性伤害。来自中国疾病预防控制中心的流行病学专家冯子健说，群体性接种、注射引起的心因性反应在医学上是屡见不鲜的，并不奇怪。国家颁布的《疫苗流通和预防接种条例》之所以明确规定“任何单位或者个人不得擅自进行群体性预防接种”，也有这方面的考虑。 上海精神卫生研究所医学心理学家杜亚松分析了这起“群体性癔症”的发病经过：由于学生害怕打针，以及等待打针时的焦虑、紧张情绪，使他们产生心理暗示，并形成不舒服的感觉。此时，一旦有同学在现场称“我难受”，其他学生就会纷纷响应，这就像传染病一样会迅速蔓延，并且迅速扩大。此后，舆论的关注、社会的重视、住院的免费（还可以每天得到20元补助）等，均使得学生和学生的家长们认为社会“接纳”了这种现状，而且“强化”了他们的这种暗示作用：有问题，得赶紧到医院去！以至于6月27日这一天，已经是接种停止后的第10天，竟然又有700多个孩子家长提出因为接种“染病”而要求住院！ 专家对学生进行心理疏导 对此，高强认为，需要针对目前的实际情况，开展有针对性的工作。心理学专家建议，尽快请医学和心理学专家在市、县电视台做专题节目，或在医院现场召开家长会，向市民以及学生家长介绍相关的卫生知识；在中小学生中开展心理健康教育，在群众中普及心理卫生知识，让学生和学生家长逐步走出心理泥潭；减少没有必要的舆论炒作，减轻学生的心理压力。 高强还认为，目前送检疫苗的最后检查结果还没有出来，我们还不能对这一事件下最后的定论。但对确实有病的孩子，不管是什么原因引起的，都要全力以赴予以治疗，切不可漠然对待。 根据卫生部部长高强的要求以及专家组的建议，6月29日上下午，国家以及省专家组的专家在泗县人民医院分别召开了医务人员、住院学生家长座谈会，指导医务人员调整治疗方案，劝说没有症状的孩子返家观察。 在与泗县人民医院医护人员的座谈中，专家们建议接诊医生要按照“因病施治、合理用药”的原则，适当调整、完善对住院学生的治疗方案，加强对症治疗，强化心理疏导和心理抚慰，减少不必要的抗生素使用和输液。心理学专家还对医务人员进行了心理咨询和心理疏导方法的培训与指导。 在当天下午召开的部分学生家长、部分新闻媒体记者的座谈会上，国家专家组组长、中国疾病预防控制中心冯子健等专家，用通俗易懂的语言向学生家长、媒体记者介绍了疫苗接种的基本常识、此次预防接种中出现事件的始末、专家初步调查的结果等进行了详尽的介绍。专家们说，如今天气炎热，医院条件较差，众多的孩子以及家属挤在狭小的病房里，非常容易出现交叉感染，继发其他的并发症。他们劝说没有症状，已经符合出院条件的学生家长尽早带着孩子出院，这也是对孩子健康的保护。孩子回家以后，医院将组织对孩子进行巡诊，继续关注孩子们的健康。在座谈会上，专家们还耐心回答了学生家长的提问，努力打消他们的担心和疑虑。 据6月30日晚18时统计，目前在泗县人民医院、泗县中医院、泗县大庄卫生院、灵璧县人民医院住院的接种反应学生共有243人。昨天出院24人，新增住院观察7人。住院观察的学生情况稳定，50％以上的学生已经没有任何临床症状和异常指标。 ·冯立中 丰贤胜·
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