时代人物周报：营养自己

　　以前如果听到“增加点营养”，一般都是冲着孩子说的，一个家庭里要长身体的人，能光明正大地多吃多占；又有了些条件，开始给老人补充点营养了，却被商家炒成如何“孝敬咱爸妈”，其广告简直铺天盖地。

　　生活越来越好以后出现过一个段子：“我们乡里人吃上糖了，你们城里人又开始尿糖了。”

　　于是有人认为，这是营养太多，都养出病来了。

　　失衡的天平

　　北京协和医院营养科于康副主任医师否定了“营养病”的说法，“这个词本身不存在，但是相当多的病症和营养不当有关系，也就是和营养不均衡有关系。”现在他所了解的数据中：恶性肿瘤至少40%与饮食不当和营养不均衡有关系。

　　生活水平日益提高以后，营养失衡的表现不再是单方面的营养不良了。它表现在两个方面，一是营养超标——营养的摄入超过标准量，二则是营养的缺乏，就是营养的摄入不能满足需要，或者是消耗过大。这两种病不仅存在于不同的群体上，也在同一群体中存在，甚至在同一个人身上并存。于康举了个例子：一个肥胖的人，他可能体重、脂肪、能量超标，但是他的微量营养素、维生素却摄入不足。这是营养失衡的一个明显的例子。

　　于康肯定地说：“由于营养过剩造成的疾病，就是肥胖症”。其他疾病可能与营养过剩有关，但不能说一定是营养过剩造成的。部分∏二型糖尿病，也是由于营养过剩引发的，但它也是由于先期的体重超标导致肥胖，再引发下了一步内分泌失调。以肥胖为基础的，相当一部分疾病与能量过剩有关系。从肥胖可发展成为∏型糖尿病、脂肪肝、高脂血症、胆囊炎、痛风。其罪魁都是营养过剩导致的肥胖症。

　　有些问题是局部的营养素过多造成的。有些人吃进了过多的嘌呤，就有可能病变导致痛风的发生。嘌呤更多地存在于以下食物中：肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鱼卵、小虾。

　　因此，中国人常说的病从口入，它的内涵不光包括是否吃进了细菌。

　　维多利亚宣言

　　世界卫生组织在1992年提出来了《维多利亚宣言》，它的重要意义是，在生活方式的层面给人类提出并制定了健康科学的四块基石：“合理营养、适当运动、戒烟限酒，心理平衡”。这四块石头构成一个了我们这个时代所提倡的生活方式，而合理营养是其中之一。

　　怎么样才算是“合理营养”呢，人体除了正常饮食外，还需要哪些特殊营养成分？如何获得？

　　于康特别强调了最主要的营养来源——平衡膳食，“我们日常膳食中必不可少的需要是维生素、钙、膳食纤维，而这一切，都是以餐饮为基础的。”

　　这些营养来自哪里？第一是食物，第二是药物。而这种药物绝不是保健品，这些药物一定要符合以下两个条件，这是一个非常严格的要求，一，它是国标的；二，它有国际上大量的、高强度的证据所证明其疗效的。

　　以上两条，是科学选择维生素等营养药物的标尺。

　　饮食药粒两相宜

　　维生素是机体维持正常代谢和机能所必须的低分子化合物。它是人体六大营养要素(糖、脂肪、蛋白质、盐类、维生素、水)之一，大多数必须从食物中获得，仅少数可在体内合成或由肠道细菌产生。

　　从食物中补充维生素，是肌体营养的基础，但要科学补充还要根据分清各种维生素的“个性”。

　　维生素可分为“脂溶性”及“水溶性”维生素两类。脂溶性维生素易溶于大多数有机溶剂，不溶于水。在食物中常与脂类共存，对脂类吸收良好的人，对脂溶性维生素的吸收也较好。常用的脂溶性维生素有：维生素a、维生素d、维生素e和维生素k等。“翻译”过来就是，它们常存在于 鱼肝油、动物肝脏、奶油、蛋黄及坚果中。

　　水溶性维生素易溶于水，常用的水溶性维生素有：维生素b1、维生素b2、维生素b6、维生素c、叶酸和维生素b12等。它们常存在于谷类、豆类、谷物外表和胚芽、胡萝卜、紫菜、芹菜、猕猴桃、菜花等食物中。

　　于康用一句话说明了充分吸收维生素的原则：脂溶性的一般应热炒食用。水溶性的生食容易吸收。

　　现在在外面用餐，你会发现不少人在餐前拿出一个小瓶，里面不是小药片，而是一粒粒饱满的大颗粒。十几种或者几十种复合成一个颗粒，它们有个通用名叫多维元素片，可以“用于预防和治疗因维生素与矿物质缺乏所引起的各种疾病。”如果你已经步入服用复合维生素的行列，那么行进其中，就不要停下来了。服用时间短在一个月之内的，事实上是起不到什么作用的。而三五个月，甚至一年吃下来，就不能停药了。因为停药后会引起“继发性维生素缺乏症”。

　　由于长期服用复合维生素引起的疾病，于康他们在临床上，目前还“没有看到”。

　　时代人物周报：一天的膳食中，多少奶质品、多少肉类、多少蔬菜量是必不可少？

　　于康：这是一个比较个体化的问题，成年人一天的膳食中，一只鸡蛋、半磅牛奶、一斤蔬菜，是必须的。这些只是提供一些基础的、必不可少的维生素。

　　在些基础上，谷物的食用也是必不可少的。吃饭时一定要吃粮食。

　　时代人物周报：目前中国国民在营养方面存在哪些误区？

　　于康：迷信保健品。

　　时代人物周报：请于教授对当今“忙人”提出一些健康营养建议。

　　于康：忙人都是身不由已。建议他们的生活尽量规律，饮食要尽量广谱。抽空看一下营养门诊，由医生给出一个个体化的调节方案。

　　时代人物周报：对于脑力工作者，大脑需要哪种营养成分比较多？

　　于康：注意不能低血糖，要保障优质蛋白的吸收。

　　时代人物周报：有些身材肥胖的人，觉得自己是营养过剩，于是就少吃多运动，是否合理？

　　于康：少吃但不能不吃，不能偏吃水果，主食一定要保证一个基本的量。吃果蔬不能代替吃饭，谷物是水果无法替代的。

　　时代人物周报：不同的人，对营养的吸收能力有着较大的差别，如何提高人的吸收能力？

　　于康：吸收能力是天生的，有遗传的因素。所以没有什么药物能够提高一个人的吸收能力，避免精神的紧张和过度劳累，给身体一定的运动量。-本报记者 张小庄

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