河北民间自发团体购药与当地药价虚高（2）

　　“团体代购”合理性之争

　　“解决药价虚高不应该靠民间的力量。”河北省食品药品监督管理局副局长刘晓悍明确表示，他个人不提倡东里社区俱乐部的做法。

　　刘晓悍的态度从一个侧面反映出，5个月以来相关主管部门对药品“团体代购”这一新

事物所持的矛盾而谨慎的态度。

　　8月1日，刘晓悍在接受记者采访时表示，目前对于药品虚高，用“不能容忍”和“老百姓已承受不起”来形容并不过分。

　　比如，他在农村调查时就发现，有得病农民不是死在医院，而是死在家里，根本原因就是医药费太高，看不起病住不起院。

　　刘晓悍认为，药价虚高的核心致因是政府定价体系不健全，而不在流通环节，所以“东里社区健康俱乐部对于整个药品市场起不了多大的作用”。

　　刘晓悍进一步解释说，为什么如今大医院很难见到青霉素，而且医生也很少给病人开青霉素，就是因为当初这个药三五毛钱的定价是合理的，难以牟利。纵使中间有再多的流通环节，药价也不会出现虚高现象。但现在定出的药品市场价与出厂价最高达上百倍的差价自然要引来众多分食者，难免造成流通环节的繁琐。

　　刘晓悍认为，建立“药品定价责任追究制”是遏止药价虚高的关键。只有科学地将药品价格定准确了，药价虚高的问题也就不存在了。

　　药品“团体代购”的推动者马凤新并不同意刘晓悍的看法，他认为“药价虚高问题的关键不在两头，而在中间”。

　　马凤新说，如今政府已经对药价前后进行了不少于10次的降价行为，但仍然难以撼动价格虚高现象。这说明单靠政府一家采取行政命令，试行药品定价追究制度难以解决根本问题。

　　“假设不减少中间环节，药价定得再准，也无法从根本上打击药价虚高。因为药价低，少回扣，医生少开药，药厂就无利可图，只能减少产量，最终只能促使药价再次升高。

　　老百姓在市场上基本上买不到定价合理的药品。“马凤新说，现在如果借助民间自下而上的力量，由广大人民群众自主选择医院、药品经营与生产企业，用行政、法律手段再辅助经济手段，是解决药价虚高最切实可行的方法。

　　刘晓悍认为“团体代购”存在欠合理性的另一个重要理由是，药品是一种特殊的商品，对患者而言是人命关天的大事，容不得半点马虎和差错。药品的采购、储存、运输等环节都有一套严密的科学管理规范，俱乐部的运输和储存是否能符合条件值得质疑。

　　马凤新则认为这种担忧并不存在。他告诉记者，为保证质量，俱乐部已承诺购来的药不在俱乐部过夜，同时俱乐部坚决不代购对保存温度及运输要求过高的药品和急诊用药。

　　俱乐部超范围经营？

　　石家庄市食品药品监督管理局市场监督处处长姚贵云则对“团体代购”模式表示出了支持。姚贵云认为，“只要在操作过程中能保证质量，让老百姓吃上安全有效、价格低廉的药品，药品团购的出现可以说是一件好事”。

　　但姚贵云同时提醒，药品代购最好针对孤寡老人、行动不便的等人群，如果俱乐部没有受委托购买药品，而且价格高于购进的价格，这种行为就视为经营药品的行为。

　　马凤新就此解释，俱乐部以不从患者身上赚钱为宗旨，利润主要来自于减掉众多的中间环节。工作人员的开销全部靠医药公司支付5%的药款“返点”。

　　刘晓悍说，尽管社区健康俱乐部号称不从患者身上赚钱，但至少从医药公司那里获取了“返点”。在一定意义上讲，这已属于经营范围。

　　药品经营必须要取得合法手续，并依法具备相应资质。

　　“是否违规，我们的确也拿不准，因为是新事物，这还要请示上级领导。”石家庄市工商局负责登记的人员同样表示出了疑惑。

　　“东里社区健康俱乐部”营业执照显示，其经营范围包括三个方面：健康咨询、病友联谊服务、信息咨询服务。

　　负责颁发执照的石家庄市桥西区工商所注册科的人员说，社区俱乐部目前从事的代购药品行为显然超出了经营范围。

　　该名工作人员表示，按照常规，应该按程序申请变更营业范围，但目前而言，代购药品行为作为一种新生事物，不同于一般意义上的药品销售，法律上也没有明确界定，所以一直没有给俱乐部进行变更手续，但他们会关注其经营动向。

　　马凤新的忧虑

　　尽管相关主管部门对俱乐部的代购行为没有明确表态，也鲜有人上门查处，但经理马凤新已深感忧虑。

　　按马凤新的设想，当“团体代购”发展到一定规模时，俱乐部将在社区筹建微型连锁医院。患者在这些微型医院看病不要钱，开药方也不要钱，医生甚至可以陪同患者去大医院看病，帮助他们剔除不必要的大检查项目，同时对大医院的乱开药、开贵药的现象进行监督。

　　一个事实是，俱乐部目前虽然月购药额只有1600元，但一些药店已对东里社区健康俱乐部的出现产生了恐惧，少数药店还向工商和药监部门对俱乐部的代购行为进行了举报。

　　8月2日，马凤新起草了一份名为《星星之火可以燎原———“药价虚高”坚冰在实践中已逐打破》的申请报告，欲交给石家庄市药品主管部门，期待尽早为药品代购讨一个合法的身份。

　　在报告的最后一段，马凤新写道：“我们急需确认药品代购的合法形式和纳入社区医疗保障服务体系。若这两大问题解决后，会以迅雷不及掩耳的速度打击药价虚高，对中国医药体制改革将起到建设性的推动作用和划时代的影响。”

　　□本报记者高明河北报道

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