我国禽流感病例到目前发现11例7例死亡

我国从去年的10月份开始发现禽流感病例，到目前确诊病例11例，有7例抢救无效不幸死亡。禽流感疫苗现在还在实验阶段。

　　[记者]:从一些禽流感病例来看，死亡率很高，我们想了解一下，发病人的特征是怎么样的？感染的状况是怎么样的？

　　[毛群安]:截至到目前，从去年的10月份开始发现病例，到目前确诊病例11例，有7例抢救无效不幸死亡，死亡率比较高。这个病例的发现，基层条件有限，对这个病的情况掌握不是很准确，发现晚，治病不及时，所以，起病比较快，而且容易死亡。根据目前的情况，我们加大对基层医务人员的专项支持，要求早发现，对禽流感的病人加强治疗，同时我们提醒公众，尽量减少和病死家禽的接触。因为这几个病例中，大多数都有和病死家禽接触过的经历。根据专家对11个病例以及分离的病毒研究来看，目前的病毒基本都是来自动物的流感病毒，和人的流感病毒完全不同。没有证据发现这个病毒可以发生严重的变异到人传人的程度。还有就是有一些病例没有和病死的家禽接触，这个怎么回事？我也和专家咨询过，目前从国际上来看，大约三分之一的病人家里没有发现病死家禽，原因是感染而死的家禽对环境感染，现在还不能掌握确切的信息。对这个问题做进一步研究，是医学方面的专家的课题，也是整个国际社会非常关注的，许多的课题专家都在进一步研究。我希望我这个解释能够提醒广大的公众，应该注意减少和病死家禽的接触机会，如果发现有身体不适、疑似症状，应该及时到医院救治。

　　还有就是疫苗的问题，现在还在实验阶段。关于禽流感的研究，目前还在进行。

卫生部今日并未发布哈尔滨医科大学附属医院天价医疗费的调查结果。

　　关于哈尔滨医科大学附属医院的费用高的问题，今天有一个结论，由于这个事件比较复杂，不便于做更多的评论。但是我想强调几点，类似这样的事件，再次提醒我们要加强对医院，特别是对大医院的监管。卫生部在去年开展医院管理年活动的基础上，今年更进一步强化对大型医院的检查，明确提高医院的服务质量，规范职责，对群众反映比较大，医院管理混乱，应该及时纠正。

　　第二，我们卫生部要设立专门的监管医院的机构，会同各地，对大型医院进行巡查和评估、治理。再有就是减轻老百姓的医疗负担，我们前面介绍了，医疗检查，评估医生的处方，尽量让医生合理用药等等，这些措施都要进一步加强和不断完善，以减轻老百姓的医疗负担。

　　关于这个事件我今天虽没有拿到结果，但是我们一定会检查，这个事不可能一了了之，一旦有了结果，我们会和大家及时通报。

社区医疗服务离不开政府的宏观规划和政府指导，在这一原则上鼓励民间资本进入医疗领域

　　[《中国经营报》记者]:我想问您的问题是，关于办社区医疗服务，中央政府和地方政府准备投入多少？另一方面，公益性质和民间资本有矛盾，民间资本有独立性，对公益性的矛盾，我们怎么从政策上解决？第三，平价医院和社区的医疗服务是什么样的管理？

　　[毛群安]:关于在发展社区卫生服务中各级政府如何加大力度来扶持，为广大人民群众提供医疗卫生服务，国务院的“指导意见”中都有明确的规定。中央政府要加大中西部地区在发展社区卫生服务方面支持力度。对于构建社区卫生服务体系，主要责任在地方政府。至于具体的投入情况，还是要各个地方根据他们做社区卫生服务的规划，每个城市不同。但是，总体上国家是有要求的。

　　关于民间资本如何很好地介入到社区卫生服务的发展过程中，大家也多次提这个问题，但是，目前来讲，还不能明确，因为各地情况不一样，原则是在政府的宏观规划和政府指导。

　　关于你提的平价医院和社区卫生服务的关关系，首先，我非常感谢各位朋友的支持，对上一次发布会提到的卫生部倡议建立平价医院的政策，大家都非常关心，引发了全社会的关注，特别是各地政府积极响应。大家看到，各地对卫生部的倡议做了计划。所以，我第一个表示感谢。

　　第二，我借这次新闻发布会说明，卫生部是不是要建立的这套“为民济困”体系就完了？这只是支持我们的整体的工作。它和我今天介绍的社区卫生服务不一样，卫生服务在调整整个卫生资源的基础，整个卫生体系的基础比较差，这是一个大的问题。社区卫生服务重点针对城市里面卫生服务的资源配置，针对群众基础薄弱来设计的。为民济困的医院，主要是针对低收入的人群。卫生部要建立这类医院还有一个基础，就是探索公立医院的运行机制，平价医院还是公立医院，很多媒体认为是新建一批，其实不是，是选一批县医院来做，主要是运行机制，改什么？我们长期以来，医院是靠自己得到收入，它是导致医疗费用上升的原因。对这样的医院，有什么样的办法使它有可能转换运行机制。可能这个讲起来比较多，我举一个例子，卫生部曾经提出来“四降一升”，降低大型设备的检查费用等等，提高什么，升什么？就是要体现人员的劳务价值，有升有降，使总的医疗费用下降。我举一个例子，假设我们以一个医院为例，现在的医院收入说是合理的，因为医院要运行，不像企业，能够产生什么价值，收入就是这些费用。

　　如果政府能够增加费用，同时医院在处方的时候增加10块钱，因为这个处方体现了医务人员对开的药负责，这个人适合吃什么药，如果这个药方开的不管用就不行，所以，这是他的劳务价值的体现。增加这20块钱，现在医院不需要增加任何的费用了，如果处方费是医院增加的收入，保证了和100块钱的药品收入是一样的。如果我们这样制定，可以达到使社会的医药成本大幅度下降，大家现在有的买很多药，但是都没有吃，都扔了，本身就是资源浪费。如果我们对公立医院进行调整，保证公立医院以合理的运行机制运行，不是现在说的贵的就是好的，这个病人该用什么药，就用什么药。不要为了增加收入多开药，也不是为了省钱开便宜的，应该让公立医院的服务回归到它的位置，因病来治疗。我们就是要通过这一类型医院的运行探索出来，真正需要在哪些价格上进行调整，政府需要加大投入力度，也要知道投入的比重是什么。不能说政府加大投入，可是老百姓的医药负担一点没有减，那么效果在哪？我刚才说，如果政府投入10块钱，老百姓自己掏10块钱就可以实现药品的费用降低，这样的机制转换，才能使公民看病贵的问题得到一个好的解决。所以，它是一个系统的政策，希望大家关注公立医院。

　　公立医院的机制转换要探索，希望媒体给这类医院创造一个宽松的环境。我为什么说这样的话，今天早上我上网看，有一些评论说这个事是不是昙花一现，你想这个事从提出到现在一个月的时间，就想看到效果，这是不切实际的。比如说北京海淀的上地医院，开张一个多月，任何一家医院开张一个多月，能够组织起来开始运转就很好，收费机器出故障，就说机器不行，这个就有点不公平。但是，我要强调，这个政策像有些评论说的，我们要把它作为一个概念。这是政府在解决医疗服务公平问题中优先考虑的，必须做的。各地政府要积极响应，从广大群众拥护就可以看出来，我们要进行下去，并且要通过它的试点来转换现有的运行机制，所以，希望大家继续关注这个事情，给他们宽松的环境。

　　由于时间关系，我再回答两个问题。

　　[《健康报》记者]:我们最近了解到有一些国家和地区，有的医院叫私人财团法人医院，就是财团董事长及其家人捐款成立的医院，医院成立以后，投资人不断追加投资，而不能以任何的方式从医院拿钱走，如果医院倒闭，按照规定由政府收。我们有没有这样的私立医院？

　　[毛群安]:关于引入社会资金发展壮大医疗资源，这个政策我们长期以来都是坚持的。但是，具体到私人投资，能不能建立一些大型医疗机构，目前从实际情况来看，不多，应该说和我们设计政策的初衷还是有一定的差距。因为大家都知道，医疗资源，特别是优质的医疗资源短缺，为什么看病难、看病贵？应该说资源总量还是相当多，很多的投资者也看好医疗这块市场，也做了很多的研讨和探讨。就是你刚才提到的这种模式的医院，实际上我理解是介入我们传统的营利、非营利的医院类型，从目前的国内的情况来看，对于社会资金投入到医疗领域，还需要进行进一步的探索。在政策层面也需要进一步完善，包括就像民营医院的税收政策需要调整，民营医院也遇到一些困难，我们希望民营医院依照法律法规规范经营。最近报道几个民营医院出现了非常严重的坑害患者的情况。所以，我们还要加强工作，这个问题还有待于进一步的研究。

　　[《医药经济报》记者]:对社区的卫生服务是否纳入

　　[毛群安]:你提了发展社区卫生工作的一个重要问题。社区卫生服务机构能不能进入到医保定点，在一些地方，这一项政策没落实，就是说把一些合格的社区卫生机构纳入到医保定点单位当中，这在一些地方没有落实，这是影响社区卫生服务的重要方面。这次国务院的“指导意见”明确，合格的社区卫生服务要纳入到医保的定点单位中来。

　　根据国际的经验，社区卫生服务机构能够为医疗保险起到一个守门员的作用，这是非常重要的。我们卫生部门将积极配合社保部门，加强社区卫生服务管理。我们也希望社保部门能够按照国务院的指导意见要求，尽快把一些合格的社区卫生服务机构纳入到定点机构之中，这样会使社区居民能够更多的、更好的利用这个机构接受服务。要不然，因为参加保险的人的费用在社区不能够报销，无形中就会影响社区卫生服务的发展。同样这对提升社区卫生服务在老百姓心目中的认可程度也是有一定的影响，所以，这个事情是非常重要的事情。

　　关于你提到的系统化设计，因为社区卫生服务机构的特点是深入到基层的一个网络，这个网络要发挥效应，如果网络中每一个环节都是孤立的，就缺乏规模化。如果把一些工作系统化、规模化解决，那效率肯定高。比如说药品的集中配送，如果每个社区卫生服务中心建立药房，进行独立的药品招标、采购，不如有一个公司或者有一个配送机构，既保证药品的使用，又能够发挥专业化经营的规模效应，这些都是这次指导意见大力倡导的，要求各地积极探索。这个毫无疑问，我们也非常关注各地这方面的经验。

　　今天忘了介绍一个人物，为了怕我对社区卫生服务的事说不准确，我特别请妇幼保健与社区卫生司的杨青司长参加今天的发布会，有些记者如果有专业的问题，一会儿可以和杨司长继续探讨。

　　今天的发布会到此结束，谢谢大家！