中国多方寻求医改良方

　　：：作者NicholasZamiska

　　：：编译尔杰

　　中国政府对于如何改革其陷入困境的医疗体制难以达成一致：是通过私营机构间的竞争，还是增加公共卫生服务？它 于是转而向世界卫生组织、世界银行、麦肯锡等机构征求意见。

　　中国的政策制定者面临着两个主要问题：首先，大多数中国人无力负担医疗开支；其次，人们目前得到的医疗服务通 常来讲并不够。

　　中国政府曾为几乎所有人的医疗付账。20世纪80年代初，政府将医疗费用的重担转到了个人身上，如今政府在这 方面的支出相对很小。2004年，中国64％的医疗费由个人负担。

　　近年来，中国政府多次表示将努力增加政府开支，以保证所有公民都能享受到良好的医疗服务。问题在于，当各政府 部门都在争夺更多资金和控制权的情况下，这笔钱应该归哪个部门掌管。一位知情人士表示，“目前来看，各部委间的意见很 不统一。”该知情者曾看到过多份提案，也与参与医疗体制改革的一些部委的高层领导交谈过。

　　这位知情人士表示，中国最高的经济规划部门——国家发展和改革委员会，希望最终能达成统一意见，于是邀请了7 家机构参与讨论并帮助打破僵局。

　　这种做法并未第一次：中国政府以前就曾向麦肯锡等外部机构征求意见，以作出决策；政府经常就重大法律问题向中 国的智库机构征询意见；对于正在起草的《劳动法》，中国政府甚至还征求了公众的意见。

　　知情人士表示，在医疗体制改革的问题上，除了世卫组织、世行和麦肯锡3家机构，发改委还向北京大学、复旦大学 、北京师范大学和国务院发展研究中心征询了意见。有关会议预计将于5月下旬在北京召开。

　　迄今为止，出现了两方面的意见。知情者表示，一大阵营包括卫生部、北大的一些学术机构及中国政府的研究组织。 他们认为，国家应向卫生部拨出更多资金，从而为国有医院、乡镇卫生院以及乡村医生提供支持。国家的投资将用于建设新医 院、更新设备，并为维持这些机构的运转提供资金。在这些地方，人们可接受免费医疗或只是交纳象征性的费用。

　　而知情者称，以劳动和社会保障部为代表的另一阵营则认为，不应该完全依靠公共卫生机构，而应更多依赖竞争。他 们认为，资金应该给予一个政府机构，由该机构负责以病人的名义，向国有医院、私营诊所和医院购买医疗服务，而这些医疗 单位将会为赢得这些资金而竞争。

　　中国政府还在考虑鼓励医疗方面的私人投资。财政部副部长王军3月份在北京举办的一个医疗卫生领域论坛上表示， 为了打破公立医院的垄断局面，中国政府将积极鼓励社会资金进入医疗卫生领域，大力发展民营医疗机构。

　　关键问题是，是要改革整个医疗体系、建立覆盖全民的医疗保障制度，还是缓慢扩大中国的医疗保险范围，达到向中 国13亿人口提供医疗保险的目标。

　　(：：美国《华尔街日报》)