药房托管可剥离药品流通领域的众多环节

　　记者：他们会不会出现一种所谓集中腐败这种现象？

　　南京市红十字医院院长李元淮：我们这个利润，不是我们私下的一个约定，而是两家用协议的方式，用法律文书确定的，是公开的。不论是院长、分管院长还是药剂科主任，在这个问题上，他个人都没有一点点好处，包括医生。

　　解说：“药房托管”剥离了过去药品流通领域的众多环节，大部分药品只需要经过“生产厂家、医药公司、医院”就可以到达患者手里，所以也挤掉了药品价格在流通环节的部分水分。按照南京市政府规定，所有实行“药房托管”的医院药品价格，都要在南京市政府规定价格基础上给患者让利10%。

　　南京市红十字医院院长李元淮：你看西药费202元，然后减免(20.2元)，最后实际这个数字(182元)。这个人的特点是自费的，所有的人都是这样的，拿这个东西就有。

　　记者：你们在药品销售上的收益有多少？

　　南京市红十字医院院长李元淮：我们医院过去药品这一块的利润率大概是28%，药房托管以后，我们的利润率是35%，但是我们要让患者5%，实际上是有30%，多了两个点。

　　南京市红十字医院医生：透明度增加了，它扣多少就是多少。以前层层回扣，到了医院公家的手上变少了，现在就是全部就这么简单，南京医药是多少，医院是多少，中间的环节没有了。收入方面，我们的奖金在一定的程度上感觉是有所提高，我就觉得现在简单化了，大家都开心，也不要我们烦了。

　　解说：现行的“药房托管”措施，使医药公司、医院、患者之间形成了三方获利的局面。而随着“药房托管”措施的进一步完善，还将显现出更多的获利空间。

　　南京医药股份有限公司董事长周耀平：我们仅以南京市雨花区的托管医院为例，药房托管之前药品的库存周转大概是在120天，那么现在托管以后，它只要24天，如果把这种效应放大到所有的医院，我们可想而知，仅药品的在库周转可以节约资金占用、降低药品流转的成本多少，如果把这些成本按一定的比例量化给老百姓，远远比政府直接投入要有效的多。

　　记者：那往下压的这个空间大不大呢？

　　南京市卫生局纪委书记丁海洋：到底有多少？就到现在我们也很难说是不是已经压到位了，但是从分成协议来看，过去医院按照规定只能拿到15%，现在可能35%、30% ，甚至还有40%，可见中间的空间有多么大。

　　南京市红十字医院院长李元淮：现在只是医药公司和医院之间让利给患者10%，那么将来如果有一天把生产厂家、流通厂家、医院这三家都拿出一部分利润来给患者，达到(优惠)20%，甚至更多一点，那么它的价值就更大了。

　　记者：在采访中我们注意到，无论是医院、医药公司以及卫生主管部门，他们都认为除了目前让利10%的优惠之外，实际上药价仍有继续下压的空间。那么虽然现在药价的优惠程度已经很明显了，但是对于城市中中低收入以及特困人群来说，现在的医药费用仍然是难以承受的负担。

　　解说：2002年8月，南京市首家惠民医院在南京市红十字医院挂牌成立。惠民政策的主要扶助对象是南京市民政部门确定的低保人群。对于这些市民，惠民医院一律实行“五减、五免、三优惠”政策，加之药费优惠10%，大大缓解了低收入家庭的“看病难、看病贵”问题。而对于少数的特困家庭，则由南京市政府资助，全部免费。

　　滚动字幕：

　　“五减五免三优惠”政策：

　　1.免收普通门诊挂号费

　　2.免收普通门诊诊疗费

　　3.免收门诊注射费

　　4.免收住院诊疗费

　　5.免收住院基本医疗护理费

　　6.床位费减免50% (干部病房、特需病房除外)

　　7.检查费减免50% (包括门诊、住院)

　　8.治疗费减免50% (包括门诊、住院)

　　9.手术费减免费50%

　　10.放射费减免50%

　　11.已参加城镇职工医疗保险的特困病人，按照一级医疗机构标准收费

　　12.药品零售价格优惠10%

　　13.根据特困患者实际情况采取更大幅度的优惠

　　患者：我30年没进过医院。

　　记者：30多年没进过医院？

　　患者：没进过医院，连病都没看过。

　　记者：当时那您万一得病了您怎么办？

　　患者：在家里躺着。

　　南京市红十字医院主任医师李桂芳：这是一个孤寡老人，已经80岁高龄了，我们发现他是肺部感染进来，后来进一步地检查，发现肝脏上也有一些病变，那么经过给老人治疗，现在情况逐渐地在好转，因为咱们是惠民医院，就是使这样的孤寡老人，就是生病了也能够得到比较好的治疗。

　　解说：为了尽可能降低患者的医疗费用，南京市还开展了医疗检查结果同城互认，2008年1月，300多种常用药品在社区卫生服务中心实现了“零差率”销售等措施，进一步让利于民。截止到2007年，南京市最大的一项惠民举措全面实施到位，那就是把全体城镇居民都纳入了医保范围，人均达到450元，对于低收入家庭以及特困家庭的自费部分，南京市政府分别给予不同程度甚至全额的补贴。这一系列的措施，都使南京市民的医疗费用支出较过去有所减少，一定程度上缓解了“看病贵”的难题。而针对群众“看病难”的问题，南京市也做出了一系列探索。

　　第三段

　　记者：南京市第一医院是一座有着70年历史的老医院，从这些高矮不同、年代各异的建筑物可以看出，这家医院有着几十年里规模不断扩大的这样一个发展轨迹，但是尽管规模不断在扩大，也尽管前些年政府每年的医疗卫生投入的60%用在了这样的三级甲等医院当中，但是时至今日，在这样的大医院，我们依然可以看到人满为患的现象。

　　南京市第一医院副院长李萍：自从今年春节以后，我们医院病人收治量就非常多，很快全院床位就满，现在全院基本上是加床，已经到了床位就是没地方加，也没床再加的这种地步。

　　解说：李萍，南京市第一医院副院长，主任医师。由于李院长一早就在忙医院的床位不足问题，所以我们的采访比预约时间晚了半个多小时。

　　南京市第一医院副院长李萍：我们医院近五年应该说发展速度还是比较快，床位增长几乎也增长了30%，今天我去看了一下子，那么每个病区床位都已经加满，我们把很多办公用房已经腾出来，那么改善病人的收治情况。

　　记者：每天现在的日的门诊量有多少？

　　南京市第一医院副院长李萍：礼拜一我们医院门是诊量已经达到5000。

　　记者：本身的接纳能力，比如日门诊的接待能力有多少呢？

　　南京市第一医院副院长李萍：就是我们盖门诊大楼的时候，日门诊量预计是接待1600号左右的病号。

　　记者：超出了两倍多？

　　南京市第一医院副院长李萍：对，已经远远超出一定医疗资源负荷运用的情况了。

　　解说：陈绍良，南京市第一医院副院长，心内科主任，主任医师。两天时间里，仅仅休息了4个小时。

　　记者：您直扶腰，觉得太累了。

　　南京市第一医院副院长陈绍良：我的腰最近不行了，这个腰疼。

　　记者：是吗？跟这个工作疲劳肯定有关系。

　　南京市第一医院副院长陈绍良：对。因为我们昨天从早上7：15开始做手术，做到今天凌晨2：40。

　　记者：那今天上午您又上了一上午班？

　　南京市第一医院副院长陈绍良：我今天上午门诊，专家门诊，病人大部分是从外地来的比较多，而且病人一般都是，提前一个月左右约号的，约好的，如果不来的话，这些病人，有的早晨三四点钟来挂号。

　　记者：那您今天上午总共看了多少个病人？

　　南京市第一医院副院长陈绍良：看了22个病人。每周三上午的门诊固定的是15个号，今天还多看了7个。15个号，还有一些外地来的病人他没有提前预约到号，他来了，来了我们不能就不看啊，所以每天总是预约固定的15个号，完了再多看一些。

　　记者：在这种疲劳的状态下，怎么保证让病人也满意呢？这很难啊。

　　南京市第一医院副院长陈绍良：这个很难。