莫让品行障碍“碍”孩子一生

　　10月10日第15届世界精神卫生日呼吁：健身，健心，你我同行！

　　15届世界精神卫生日备忘录

　　●全球超过20%的儿童青少年精神障碍患者致残。

　　●青少年的自杀占全球死亡原因的第三位。

　　●重度抑郁症通常起病于青少年，可致社会功能严重损害并有自杀的危险。

　　●21.6%的大学女生出现进食障碍。

　　——来自《世界卫生组织关注精神障碍儿童和青少年指南》

　　走进敏感、弱势、变化着的心灵

　　郑毅刘寰忠崔永华译

　　下面的这些障碍是易发于儿童和青少年时期的主要病种——

　　-儿童早期

　　●学习障碍:发生率高，对今后的生活有严重影响；治疗有限，是学校的焦点；目标是让患者获得自给自足的职业；其发生可能与多动障碍有关系。

　　●多动障碍(注意缺陷/多动障碍):被认为有较高的发病率；如果诊断正确，以相当低的费用就可以获得较高的治愈率。病程迁延则很难获得好的职业，同时合并精神疾病和物质滥用的比率增加。

　　-儿童中期

　　●抽动障碍:此病仍没有特异的治疗方法。由于无法治愈，此障碍的耻辱感较强，易受歧视和被社会孤立。-青少年期●抑郁症及其所致的自杀:抑郁症现在已经被认为是在儿童和青少年时期能够诊断的一种障碍。对于抑郁和自杀、攻击行为之间联系的重要性许多人仍存偏见，但无论如何这是一个重要的问题。很显然，物质滥用所致的抑郁会使儿童和青少年自杀的危险性增加。

　　●精神病:对精神状态的早期识别非常重要，因为这些疾病不像想象中的那样明显。精神病可以导致许多适应不良行为。对精神疾病如精神分裂症的早期治疗，不仅可以使患者及其家庭、社会得到解脱，而且可以改善预后。

　　●广泛性发育障碍:低发病率，高致残性，需要付出巨大的康复努力，包括教育、康复和社会服务等许多方面。学习困难对于家庭来说，需要花费许多金钱和精力才能让其被这个离不开文化的社会和社区所接受。严重的病例可能一开始就表现为学习延迟和社会交往困难。

　　●依附障碍:在婴儿期即可表现出来，但是随着逐步普及的早期干预计划可以使其纠正。这一领域关注的焦点是制订以母亲、婴儿为核心的健康计划。

　　●焦虑障碍:干预的方法很多，结局也不一样。极度恐惧和惊恐障碍可以导致明显的社交隔离和缺乏职业技能。

　　●品行障碍/反社会人格:品行障碍依据不同的文化背景有不同的描述。尽量不要过早地做出这一诊断，因为一旦下此诊断，可能会使患者建立一种自暴自弃的感觉。治疗是多方面的，需要一个综合全面的计划去治疗，争取任何可能成功的希望。

　　2002年，北京，两名不满15岁、父母离异的少年因与“蓝极速”网吧的服务员发生纠纷，起意报复，用1.8升汽油纵火，导致24名青年学生葬身火海……2004年，昆明13岁的梁攀龙和同伴束清从昆明市某救助站跑出来，藏进川航6027飞机起落架轮舱。束清不幸在途中坠下身亡，生还的梁攀龙在飞机抵达重庆江北国际机场时被发现，他却出人意料地说:“死都不愿意回家。”……谈到此，中华医学会精神科分会儿童青少年精神医学组主任、北京安定

　　儿童青少年是一个不断变化发展的群体，也是一个敏感的群体，他们不能自己为自己做主，自己没有责任能力，人格没有成熟。儿童往往分辨是非的能力较差。国外发达国家对儿童的家庭电视都要分级管理。儿童的心理健康会影响他们一生，任何成人精神疾病背后都有儿时的影子……

　　儿童自杀、犯罪、网络成瘾、物质滥用等情绪和品行障碍问题，80%被社会忽视。儿童精神问题，你忽视了，可能会给家庭和社会带来严重的危害。去年我接触了梁攀龙，很难想象由于他的过激行为可能导致飞机坠毁恶果。孩子父母感慨地说:“这件事之前他已经离家出走3次了，他就是不爱学习，没想到这是一种心理疾患。如果我们当初……”

　　儿童、青少年精神心理健康是一个全社会的公共卫生问题。据统计，在发生凶杀、偷窃、自杀等行为的人群中，比例最高的是青少年。但是我国对儿童青少年心理健康问题的投入和发展不成比例。在美国，儿童青少年精神专职医生占精神科医生的1/4，约有六七千人，中国精神科医生总数两万余人，但儿童精神科专职医生只有100人左右，差距太悬殊了！我国对孩子在经济方面的投入不亚于发达国家，但在精神卫生、心理健康方面的投入非常薄弱。

　　全方位推进儿童青少年精神心理健康决定着国家的未来。我国现在已与国际全面接轨，不但能与发达国家同步得到国际前沿新知，而且在该领域占领了宝贵的一席之地。我国已成功争办到2010年世界儿童青少年精神大会的主办权，并即将出版《儿童多动症防治指南》，心理健康和预防精神疾病应该从儿童青少年抓起。

　　本报记者关春芳魏雅宁

　　跨越障碍

　　服务有法

　　世卫组织反耻辱感运动

　　世界卫生组织学校竞赛，主题是“消除偏见，勇于关爱”，通过孩子的眼睛——儿童绘画和故事展，表达了孩子们对精神障碍的观点，这成为一项反耻辱感运动的模式。

　　德国的移动性儿童精神卫生服务

　　德国马尔堡的移动服务由儿童精神病学专家、心理学家、社会工作者组成团队，乘车去不同的乡镇和村庄，对曾住过院的病人跟踪随访；现场儿童精神卫生咨询；对儿童机构的监督和帮助。

　　南非的“康复中心”

　　“康复中心”工程于1994年由南非开普敦大学精神科在可亚哈沙，南非开普镇一个非正式的定居地建立。可亚哈沙大约有50万人口。此项计划研究发现，64%的儿童至少有一种社会心理问题。儿童精神病学家通常每两周来中心进行咨询，但是，大部分的问题都由社区工作者他们自己解决。

　　黎巴嫩的多动障碍儿童组织

　　当地的儿童精神卫生专家将患有多动障碍儿童的患者的父母召集在一起，成立了黎巴嫩多动障碍儿童协会。儿童和青少年、精神病学家和心理学家们聚集在一起，引起了公众的热情关注，同时也为患者的权利进行呼吁——学校和政府应该采取措施使他们能够享受到特殊的教育。

　　来源：北京晚报健康快车周刊