江苏医疗费争议源于医患对成本理解差别巨大

　　中新网11月1日电 近日，江苏省公示了拟调价的137项医疗服务项目，其中，125个项目价格均有所提高，而上调的项目中有68%的增幅达到1倍以上。公示一出，立即引起轩然大波，大家纷纷猜测，新一轮医疗费用上涨是否要拉开帷幕？

　　调价还是涨价？

　　据中国青年报报道，江苏拟调价的137项医疗服务项目包括：67项检验项目、11个临床服务项目、6种介入项目和53项手术收费。这份调价项目单中，一项名为“免疫固定电泳”的检验从每次20元调至360元，提高了18倍。常规的小儿静脉输液从2.4元提高到10元，静脉注射、肌肉注射分别从1.6元、0.6元调为两元，体检费从8元提至20元，胸腹水常规检查则从两元提高到18元。

　　更有细心的患者说，10余项上调达千元以上。比如“小肠移植术”从1000元涨至5000元、“阴茎再造术”现价格为1300元，调整后涨至3000元。当然，也有7个项目价格下调，如ABO血型鉴定从75元降至60元，手外伤清创术从150元调至50元。虽然项目价格有升有降，但是广大市民普遍认为“这种方案就是纯粹的‘涨价方案’”。

　　“涨价是实实在在的，此前多次药费降价并没有让老百姓感觉看病便宜了。”一位患者说，药费连降19次，却没感觉药费便宜多少。医疗服务费又要成倍地增长，这样的增长幅度实在让人难以承受。”一位李姓市民说。

　　据了解，江苏省现行的医疗服务价格是在去年10月全省医疗服务改革大潮中一并推出的。当时全省7000多项医疗服务归并为3916项。此前收费偏低的麻醉、手术等收费均被调高，大型设备检查费用下降。不少患者反映，去医院检查的费用确实有所降低。

　　据了解，实行一年来，不断有医院“上书”物价部门，反映部分医疗服务项目价格过低，医院收支失衡。除了医疗机构外，江苏省物价局在《公示》中也明确说明，一些

　　患者、医院对“医疗成本”理解差别巨大

　　江苏省人民医院副院长王虹说，去年10月，江苏省医疗服务价格改革是50多年来对医疗收费最大的一次动作——主张把医护人员的劳动价值和技术含量升上去，把大型设备的检查费用和药品价格降下来。“这其实是医疗服务收费结构的重大调整，可以通过医疗价格规范医疗行为，把以药养医变成以技养医，这样的调价从总体上看是对的”。

　　据介绍，去年定价时没有按照事先测算的成本定价，部分费用所定的价格仅是成本的70%至80%。改革之后，各家医院都出现了大规模的亏损，不少医院不堪重负。江苏省人民医院每个月平均亏损高达700万元~800万元。

　　“像血药浓度测定，目前的收费远远不够成本，做一个就要倒贴200元。从去年10月到现在，江苏省人民医院在这个检测项目上就补贴了80多万元。”王虹说。

　　南京市儿童医院院党办主任王倩告诉记者，“这次将小儿静脉输液服务费从2.4元调至10元，确实能让医院松口气。这其实是对医务人员劳动价值的提升。”

　　“小儿静脉输液技术含量很高，护士需要培训几年才能上岗，医院为此支付大笔培训费用。而儿童血管细，静脉注射难度很高，不少患儿所需耗材达两三套，光耗材的成本价就远超原来的服务费了，这样一来护士的劳务费用为零。一段时间内，医院甚至发不出护士的工资和奖金。”王主任说。

　　不过，患者对成本偏低一说普遍表示“不相信”。听到医院“亏损几百万元”，在南京市鼓楼医院看病的杨老太笑着反问记者：“医院怎么可能亏本？谁信啊，你信吗？我们来到医院，还不是医生说什么就是什么，要多少钱给多少钱吗？”

　　“国家不是一直说要降低医疗费吗？怎么反而要涨价了？看病本来就贵，像我这样能报销的还好一点儿，普通老百姓根本承受不起，来一次就几百块钱没了。”另一位持公费医疗本的患者也对成本一说表示质疑。

　　对于“医疗服务成本”的问题，医院和患者的评价有着惊人的距离。既然众多医院表示“目前收费远远不够成本”，江苏省物价局为何不在公示价格调整的同时公示医疗成本，让老百姓知道价格调整的实在理由呢？物价部门又是如何测算医疗成本的？带着这些问题，笔者提出采访江苏省物价局收费处相关负责人，但被拒绝。

　　该局有关人士在媒体上明确表示，“暂时不会再对外发表看法，一切等公示期结束了再说。”