《大众医学》十月刊庆特刊特稿

　　策划/《大众医学》编辑部

　　“让医学归于大众”，这是《大众医学》的口号。创刊60年以来，我们也在一丝不苟地实践着这一句话。可以说，只要是公众关心的医学、健康问题，《大众医 学》都无一遗漏地给予充分的关注。这60年里，《大众医学》亲历了中国人健康生活的变迁，对于重大的健康问题、事件，都列为杂志关注焦点，同时也给出自己 权威、鲜明的观点。值此创刊60年之际，我们特评选出12个最具影响力的健康观点推荐给读者。这些观点涉及的都是国人在各个时期特别关注的健康话题，包括 营养、乙肝、肿瘤、计划生育健康、结核病、艾滋病、抗生素的使用、缺碘、甲肝流行、SARS、禽流感、疫苗接种等。同时，这些观点都是由该领域权威专家在 当时提出的，因此，立足点高，发人深省，值得回味。

　　12个最具影响力的健康观点

　　1.调整膳食结构，健康代代传

　　2.乙肝疫苗，摘掉“乙肝大国”帽子的希望

　　3. 预防肿瘤应该多管齐下

　　4.只生一个，就要力争优生优育

　　5.结核猖獗，我们仍然需要卡介苗

　　6.抗击艾滋，女性担子更重

　　7.步步惊心：“后抗生素时代”逼近

　　8.全民补碘：并非“一个都不能少”

　　9.甲肝之鉴：禁食高危水产品

　　10.SARS警示：严防人兽共患病

　　11始终警惕：比SARS更危险的禽流感

　　12主动免疫，保护自己、保护他人

　　1.调整膳食结构，健康代代传

　　中国营养学会理事长 葛可佑

　　中国营养学会于1997年制定了《中国膳食指南》和《平衡膳食宝塔》(2007年出版了新的《中国居民膳食指南》和《平衡膳食宝塔》)，对如何合理调 配膳食提出了建议。如果能够按照这些建议来安排生活，不仅可以满足我们所缺乏的各种营养素，而且还能预防热量和脂肪过多，对预防营养不足和慢性病都有好 处。与《平衡膳食宝塔》的要求相比，我们的膳食中应增加奶类食品、豆类食品和更多的蔬菜和水果；对农村尤其是西部人口来讲，还需适当增加鱼、禽、肉、蛋等 动物性食物。调整膳食结构是一个长期的任务，需要政府领导和社会各界的参与。特别需要广泛持久的宣传教育工作，使广大消费者了解平衡膳食、合理营养和促进 健康的关系，自觉调整饮食结构和生活方式。应当努力帮助儿童青少年养成良好的饮食习惯，把健康传给下一代。

　　2.乙肝疫苗，摘掉“乙肝大国”帽子的希望

　　中国工程院院士、卫生部北京生物制品研究所研究员 赵铠

　　自从我国开展乙肝疫苗接种工作以来，在免疫儿童中乙肝病毒携带率已由10%左右降低为1%左右。北京、上海等地由于新生儿乙肝疫苗接种率高，学龄前儿 童的乙肝病毒携带率已降低至0.5%以下。实践证明，如同其他疫苗可预防疾病一样，接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝最有效的武器。接种乙肝疫苗不仅可以预防 乙肝，而且可以预防与乙肝病毒有关的肝癌,同时还可以预防丁型肝炎。从我国实施乙肝免疫策略以来，乙肝疫苗的接种工作已取得很大成就。在城市里，新生儿的 接种率已达到90%以上。但是，广大农村新生儿的接种率还很低。当前工作的关键是千方百计地提高农村新生儿的接种率。为此，卫生部已提出分阶段提高接种率 的总目标，加强宣传教育，提高群众的认识水平，并将乙肝免疫接种纳入计划免疫管理，以进一步推动乙肝疫苗的接种工作。乙肝的免疫预防工作已进入一个新阶 段。据推算，通过两三代人的不懈努力，用50年时间，全国人口的乙肝病毒携带率将从10%下降到1%，达到或接近于西方发达国家的水平，最终摘掉“乙肝大 国”这顶沉重的帽子。

　　3.预防肿瘤应该多管齐下

　　中国医学地理委员会副主任委员 方如康

　　北京大学临床肿瘤学院名誉院长、北京市肿瘤防治研究所名誉所长 徐光炜

　　肿瘤与饮食关系密切。大肠癌的发病率在经济发达的国家和城市日渐增加，这是由于饮食缺乏纤维和大量进食起来越精细的高脂肪、高蛋白食物之故。其他如酗酒， 吃生鱼、生肉、霉变食品，都可能引起消化系统的肿瘤。不良的烟熏、过度的油炸食物也可产生致癌物质。某些食品添加剂(如着色剂、甜味剂、防腐剂等)可引起 动物肿瘤，所以凡检验证明有致癌作用的食品添加剂应当禁用。还要防止致癌物对食物的污染。人为因素的食物污染有两个途径：一是环境污染改变了大气、水和土 壤的化学组成，进而影响食物；另一是对食物生产及其在社会上的销售，不注意卫生管理，造成食物污染。如在生产过程中，引污灌溉，使用过量的或残效的农药； 在加工和贮存过程中，所加的防腐剂、甜味剂、色素、香料等未按卫生部门规定的标准等。亚硝胺、黄曲霉毒素、苯并芘是目前比较肯定的致癌物，都能污染食物， 危害人体，应多加以提防。

　　总之，食物因素很重要，食盐过多易引发胃癌，高脂肪饮食易引发乳腺癌、大肠癌等知识大家都已熟悉。但是，除了饮食因素，目前明确的致癌因素还有很多：①吸 烟：肺癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌、宫颈癌等多种癌症的发生都与吸烟有关；②职业与环境；③感染：多种癌和细菌、真菌、病毒有关；④性及生殖因素：强调健 康的性生活；⑤过度饮酒：现在认为少量饮酒是允许的，但这里指的是红葡萄酒，饮用白酒等烈性酒是绝对有害的；⑥阳光：它也能引起肿瘤，如皮肤癌。