9.甲肝之鉴：禁食高危水产品

　　原上海医科大学公共卫生学院副院长 胡善联

　　上海市食品药品监督所 陈蓉芳

　　人类认识类水生物可引起肝炎等肠道传染病已有数十年的历史。1979年，美国疾病控制中心报道，美国过去“甲肝”大规模暴发与牡蛎有关的就有4起。这 些引起肝炎流行的贝类，主要是牡蛎、蛤、蚶、贻贝，都属于贝类瓣鳃纲。贝类借滤水进行呼吸和摄食。有人将“大肠杆菌噬菌体”投入水中，贝类吸入后在肝腺内 积聚，贮存6周以上，2个月后体内还残留原量的50%～90%，这种积聚能力称为富积或富集，并能传给未感染的贝类。因此，水生物除应注意运输、销售过程 中的污染外，尤其要注意捕捞区或养殖区水面受到的污染。

　　根据流行病学调查分析，专家们明确了1988年甲型病毒性肝炎暴发是因毛蚶产地的毛蚶受到甲肝病毒严重污染，上海市民缺乏甲肝的免疫屏障，又有生食毛 蚶的习惯，最终酿成暴发。在确定了病因后，1988年春，政府提出针对性防治措施，禁捕、购、销毛蚶；进一步教育市民不生食毛蚶，防止污染水源和食品等， 使疫情在3个月内得到控制。

　　时至今日，毛蚶、泥蚶、魁蚶等蚶类在上海市仍属于禁止生产销售的水产品种。其次，炝虾是将白酒倒在活的青虾上，加盖闷几分钟后食用。炝虾未经清洗、去除内 脏等加工前处理，也未烧熟煮透，食用风险较大，也被禁止食用。此外，河豚鱼也属于禁食水产品之一：我国《水产品管理办法》规定，河豚鱼有剧毒，不得流入市 场。另外，醉虾、醉蟹、醉螃蜞、咸蟹、醉泥螺等在上海市属于季节性禁止生产销售的水产品种，每年5月1日至10月31日禁止生产经营，其余时间生产销售以 上水产品必须取得《上海市特种食品卫生许可证》或《沪销外埠食品登记注册批件》。

　　10.SARS警示：严防人兽共患病

　　中国微生物学会顾问，中国人兽共患病病原专业委员会名誉主任委员 于恩庶

　　福建省人兽共患病研究室主任 潘亮

　　看一种新出现的疾病是否为人兽共患病，需要查明人与动物的流行病学关系。其中有两点是关键：①人与动物是否有共同的病原体；②人与动物的流行病学联 系。至于究竟是人传染动物，还是动物传染人，从历史的角度看绝大多数是由动物传染人，一旦在人群适应后，人群可以相互传染而不需动物参与，如艾滋病。多项 研究表明，SARS病毒广泛存在于果子狸等野生动物体内，即是说人与动物有共同的病原体。再参照其他研究可发现，SARS是人兽共患病。对人兽共患病，在 防治策略上应从人和动物两方面着手。除了对发现的病人及时隔离治疗外，必须对其流行病学史做全面调查。若仅仅满足于对已发现的病人进行隔离治疗，这对一种 新出现的人兽共患病而言是远远不够的，“重治轻防”必留隐患。对SARS这种危害性极大的人兽共患病的防治，还需要政府以及多学科、多部门的联合攻关。另 外，我们每一个人应以提升自我素质为己任，培养良好文明的生活、饮食和卫生习惯，不滥捕滥食野生动物，保护环境，爱护环境，彻底抛弃随地吐痰、乱扔垃圾等 陋习。做到这些，可以防治的就不仅限于SARS一种病。

　　11始终警惕：比SARS更危险的禽流感

　　复旦大学公共卫生学院前院长 俞顺章

　　禽流感的防治工作已有100多年历史，世界各国都积累了丰富的经验。从各国的防治经验来看，家禽的高致病性禽流感完全可以预防。一旦发生疫情，只要及 时、果断、坚决地采取严密封锁、彻底捕杀、消毒和无害化处理等措施，完全可以有效遏制。我国已经建立了可快速检测禽流感的技术手段，卫生部强化了包括禽流 感在内的流感疫情监测。目前，有关部门要求对饲养、运输、屠宰和销售禽类的高危人群进行重点监测。同时，各医院应加强对流感样发热病人的检查，特别是对一 些原因不明的肺炎病人进行禽流感排查。医务人员禽流感相关知识培训也已启动，专家提醒接诊医生始终对流感症状病人保持警惕。世界卫生组织认为禽流感可能比 SARS更具威胁，因为人类的流感病毒远比SARS病毒更具传染性，流感病毒可以在空气中迅速传播，而SARS病毒则通常在近距离接触后才会被传染。所 以，一旦禽流感变异为普通人类流感传播开来，其蔓延速度将大大超过SARS。

　　12主动免疫，保护自己、保护他人

　　上海市疾病预防控制中心免疫规划科科长、主任医师 胡家瑜

　　我国目前已经将脊髓灰质炎疫苗、白百破联合疫苗、麻疹疫苗、卡介苗、乙肝疫苗纳入国家免疫规划，上海市还将乙脑疫苗、流脑疫苗纳入了免疫规划。国务院 颁布的《条例》规定，新生儿和适龄儿童接种这些疫苗，经费全部由政府承担。此外，国家免疫规划时增加的疫苗、应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗，也 不需群众自己掏钱。国家规划疫苗对脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风、麻疹疫苗、结核病的传播进行了有效阻断，但这些只是最基本的健康保障，规划外的其他 疫苗是规划内疫苗的重要补充。公民自费并且自愿受种其他疫苗，可得到更多的保护，如预防风疹、流行性腮腺炎、水痘、甲肝、肺炎、流感、出血热、狂犬病等疾 病。另外，在我国，人们更多地将疫苗接种与孩子联系在一起，认为只有孩子才需要接种疫苗。事实上，对所有人群而言，接种疫苗都是保障健康的事半功倍的举 措。目前在发达国家，公众主动接种疫苗预防疾病的现象已非常普遍，全球每年有近300万人的生命因疫苗而获救。接种疫苗不仅能保护自己，还可保护他人—— 间接地保护那些不能接种疫苗或对疫苗没有反应的人，如果周围的人群都接种了疫苗，那么他们感染上传染病的概率就会降低。