4.

　　原上海市第二医科大学校长 王一飞

　　上海市计划生育协会原副会长 刘永良

　　计划生育必然要涉及到生殖健康的问题，而生殖健康应当包括以下内容：①男女两性在生命周期各阶段都有正常的生殖系统发育与健康的功能，各阶段的生殖活动异 常能得到及时矫治；②男女两性有正常的生育能力，并能科学地控制生育力，不孕及不育得到合适的治疗；③两性有和谐的性生活，性心理与性功能障碍得以正确的 纠正；④在正常性生活时，不必担心罹患性传播疾病；⑤妇女在怀孕与分娩期的健康与安全，围产及新生儿的健康发育；⑥社会与环境能促进人类的生殖健康，人们 的生殖活动也必须对社会及环境负有责任。

　　结合生殖健康的内容，应该实现从计划生育到计划怀孕的转变。也就是说，在需要怀孕的时候就怀孕，不需要怀孕的时候就不怀孕。随着医学科学的发展，正确 选择受孕时机，人为控制怀孕，做到计划怀孕是完全可能的。一般认为，科学地选择受孕时机应注意以下几方面原则：①最佳受孕、生育年龄：妇女最佳生育年龄为 24～30岁。②身体状况：男女双方在疾病的急性期、慢性病的不稳定期和活动期，均不宜受孕。③心理状态：当男女双方处于情绪不佳、压抑状态或精神受到刺 激时，均不宜受孕。④无外界不良因素影响：如有酗酒嗜烟、应用某些药物、接触射线、放射性核素等情况时，均不宜怀孕。

　　5.结核猖獗，我们仍然需要卡介苗

　　中华医学会结核病学科副主任委员 王忠仁

　　要不要接种卡介苗，一直是国际上长期有争议的问题，许多学者对此持有不同见解。在结核感染高危险的国家或地区，为防止儿童结核病的发生及减少结核病死 亡率，长期卡介苗接种可起到很大作用。世界卫生组织也认为，迄今卡介苗仍为结核病控制措施之一。但是，卡介苗的作用也有其局限性，比如对成人的结核病预防 作用就很弱。控制结核病最有效的武器是发现病人，治愈痰涂片阳性的肺结核患者，而不是接种卡介苗。卡介苗只能预防原发性结核和痰菌阴性结核病，因此不能改 变其流行。世界卫生组织提出，在一个结核病低流行国家(或地区)考虑中止卡介苗接种之前，必须达到下列标准：①前3年，痰涂片阳性肺结核病人平均登记率应 在5/10 万人口或以下；②前5年以上，5岁以下儿童结核性脑膜炎，平均登记率应低于总人口1/1000万；③结核平均年感染率应在0.1%或以下。我国是全球结核 病疫情高的国家，与上述标准相去甚远，故近期内不仅不可能中止卡介苗接种，而且还要加强。1999年全国结核病防治手册规定，卡介苗的接种对象为新生儿， 最迟在1岁以内接种。

　　6.抗击艾滋，女性担子更重

　　卫生部艾滋病专家咨询委员会副主任委员 曹韵贞

　　女性艾滋病病毒感染比例有所上升。资料表明，全球近4000万个艾滋病病毒感染者中，40%是妇女；但在发展中国家，妇女所占比例接近64%。分析原 因主要是中国年轻女性吸毒情况比以前加重。许多吸毒家庭中的妇女心理压力特别重，男人吸毒后个人行为的改变、家庭经济的拮据，均可导致妇女心身健康受到影 响。有的妻子干脆与丈夫一起吸毒以“摆脱烦恼”，而缺钱后导致卖淫，拿到的钱又去购买毒品。在云南、广西和新疆等一些吸毒严重的疫区，夫妻同是艾滋病病毒 感染者的情况并不少见。其次，不安全性行为在增加，而通过不安全性行为，更容易使妇女感染艾滋病病毒。中国社会经济发展的不平衡突出表现在城乡贫富差距的 加大，大量农村人口为了谋求发展而流入城市, 而大部分流动人口正处于性活跃年龄，因生理需求、观念转变、经济考虑和知识缺乏等因素，使他们更容易发生不安全性行为。而在一些农村地区，高达60%的妇 女患有生殖道感染却没有及时、规范地治疗,这就使她们处在感染艾滋病病毒的高危状态之中。