换脸手术到底难在哪

　　38岁的法国女子伊莎贝尔·迪诺尔接受世界首例换脸手术已经快两周，如今她正躺在法国爱德华德·海洛伊特医院的病床上接受监控。由于伊莎贝尔移植来的新嘴唇仍然处于瘫痪麻痹状态，因此她说话的嗓音有点粗厚。由于换脸手术难度极高，伊莎贝尔的手术得到了世界关注。那么，换脸手术到底难在哪呢？

　　手术过程难题不少

　　据中国医学科学院整形外科医院面颈中心薛志强博士介绍，颜面移植手术目前还面临着很多技术难题。如整张脸移植后的血供涉及动脉和静脉多个系统，如此复杂的血管系统在采集和移植过程中，都需要极其精细的操作。血管吻合后，新的血供建立时，出现任何小问题都可能造成移植皮瓣大面积坏死。

　　南京军区总医院烧伤整形科副主任、“全面部复合组织异体移植”课题专家组组长洪志坚主任医师说，面部移植要先去除接受移植者的皮下

　　未来尚不可知

　　世界上的第一例“换脸”手术虽获得成功，对于其可能出现的后遗症目前尚不得而知。首先令专家担心的是移植血管的阻塞和坏死问题。洪志坚说，换脸如果失败，皮肤被排斥、萎缩和坏死，最坏的结果就是面容像面具一样，没有表情活动。此外，人脸是一个外暴露器官，发生面部感染的机会更多一些。

　　换脸手术所面临的最大风险还是术后的免疫排斥反应问题。中国医学科学院整形外科医院面颈中心马继光副教授认为，移植器官的长期存活，依赖于长期和足量的免疫抑制药物的维持。与实质性脏器的异体移植所不同的是，全脸移植涉及多种组织，每种组织都有着不尽相同的抗原系统。长期应用免疫抑制药物会出现机会

　　供体非常难求

　　为患者换的“脸”是哪里来的呢？洪志坚说，换的脸都是从死者脸上来的，要找到肤色、肤质、脸型、面部肌肉等与受赠者相似的捐献者，这个供体非常难求。

　　现在的问题是，多数死者都是老死的，老死者的皮肤相对都比较老；而对于病死者的脸也不能用，因为担心可能存在其他不利因素；最理想的可以换给患者的脸是意外伤亡者的捐赠。但亡者的家属是否愿意捐出自己亲人的“脸”，目前还是一个未知数。

　　洪志坚表示，“换脸术”在医学上应称为“复合移植手术”，而不是一般的美容手术。接受换脸的患者还要有相当健康的心理素质。▲

　　《环球时报》(2005年12月12日第二十四版)

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