高效廉价药医院难觅踪影

　　“看病贵”最根本的原因就是现在的药品价格太高，但是在医院，患者却经常会遇到这样的情况：价格便宜且疗效好的药品买不到了，只因为这种药品太便宜，厂家觉得无利可图而不得不放弃。在即将召开的政协江苏省第九届委员会第二次会议上，民革江苏省委员会提交了《关于设法恢复生产和使用廉价经典药的建议》。

　　【现状调查】

　　高效廉价药品陆续消失

　　昨天，记者走访了南京多家三级医院，当问及高效廉价药的供求情况时，各家都给了相同的答复：“老百姓很认可，但经常会突然就没有了。”在南京市第一医院药房，当记者询问有没有“回苏灵”（一种不到2元/支的呼吸兴奋剂）时，药房工作人员答道：“药厂早不生产了。”

　　在另一家医院，一位药剂科工作人员告诉记者，0.42元/支的麦角新碱注射剂专门用于子宫出血抢救，效果很好。由于买不到该药，医院在五六年前就停用了。现在对子宫出血患者多用止血明等药品，效果不如麦角新碱注射剂。此外，心得安针剂、地戈辛针剂、VitD3针剂、非那根糖浆、长效青霉素等数十种廉价高效药正陆续淡出医院。

　　患者看病负担越来越重

　　对于这些高效廉价药品的消失，反映最强烈的莫过于老百姓。“现在看病这么贵，最根本的还是药价太高。”昨天，记者在医院采访时，一位刘先生抱怨道：“我家人以前常用一种抑郁症治疗的药品———丙咪嗪，这种药一盒不到10元，而且疗效也不错，但现在医院却找不到了，取而代之的是288元/盒的百忧解，几乎是原来的30倍啊！两种药品价格差距这么大，让经常需要服药的患者负担越来越重。”

　　医生常要找“救命药”

　　除了患者的抱怨，采访中医生也感到很无奈。省中医院药房一位负责人称，很多廉价药品都是医生临床使用疗效比较好才能“存活”下来，有的甚至很难找到合适的替代品。因为高效廉价药品的断货，他们不得不四处找货，有的还能“起死回生”，但有的却再也见不到了。

　　【原因分析】

　　厂家无利润放弃生产

　　廉价高效药因为价格太低，有的用量偏少，药厂和医药公司只能停产停销。随着新药的不断研发，一些医疗机构认为新药利用度高、利润高，往往弃用临床用了几十年的廉价高效药，专用高价进口或三资企业生产的新药来替代，使得廉价高效药用量锐减。另一方面，大幅降价后这些药品利润极低，甚至零售价与成交价价格倒置，医药公司也不愿亏本经营。而国有医药企业生产廉价药利润太低，已难以维持正常运转，便将履行社会责任置于从属地位。

　　国有企业无力支撑

　　由于我国的临床常用药大多是仿造药，无需申请专利便可以生产，小药厂便一哄而上，造成同一品种的药品有几十家甚至几百家药厂生产，从而形成了恶性竞争。而国有企业和国有控股企业作为基本医保目录品种的主要生产者和供应者，与三资企业、民营企业相比，其历史包袱重、生产成本较高，使得他们在竞争中不得不放弃廉价高效药品的生产，有的企业更因为破产而退出市场，他们生产的药品也随之退出医院和药房。

　　招标药品一中就死

　　药品集中招标采购制度推行已有6年，部分药品生产企业为中标已基本接近成本价销售，甚至还承担了某些额外的“交易费用”，一旦中标，就只能维持低价不动，但实际上还不时遇到电价、水价、原料价格上涨等情况，企业要维持廉价高效药生产就非常困难了。

　　流通领域混乱人为缺货

　　药品流通领域的混乱正是我国药品价格处于畸形的一大原因。目前，美国药品批发企业只有13家，而我国药品流通企业有上万家，很大程度上搞乱了市场的价格秩序。一些医药公司为了生存，只对利润高的品种感兴趣，不再薄利经营基本用药，导致一部分药品无人经销，从而人为造成供货短缺、临床上只能用贵药的现状。

　　【委员建议】

　　保证廉价药有利可赚

　　民革江苏省委员会的委员们认为，药品价格的制定，应充分体现药品的价值和供求关系，切忌一刀切。对于三五角钱一支的针剂，几分钱、一角钱一片的片剂等基本没有降价空间的廉价经典药，不应再降价，否则只能导致无货供应或是药品有效含量降低。建议允许少部分价格低廉的药品价格水平不变或有小幅上调，让药厂和医药公司都有赚头，这样才能保证非专利经典老药的产量。

　　给厂家政策倾斜

　　为使国有企业和国有控股企业走出困境，建议限制无研发能力的小药厂的重复投资，以GMP标准强制淘汰已有小药厂，减少无序竞争，同时在政策上对生产和供应基本医保目录品种的国有企业和国有控股企业加以倾斜。廉价高效药的生产与经销减少，是“市场经济”的副作用之一，因此应适当运用“计划经济”的手段来解决这个问题，建议由药监部门将集中招标采购以压制虚高药价的部分资金用于资助生产和经销的企业，在全面实施GMP之后，针对部分国有企业和国有控股企业厂房破旧、设备陈旧、资金紧张的现状，政府可给生产廉价高效药的厂家以投资、融资便利和税收方面的优惠，使之投资逐步得到回报，企业有可持续发展的活力。如法国政府就鼓励使用非专利药物，政府只对促销的新药征收高额税收。

　　减少药品流通环节

　　《关于设法恢复生产和使用廉价经典药的建议》认为，应该推广医药

　　提高公众合理用药意识

　　建议全社会加强安全用药、合理用药的宣传，医保部门可选择适合单病种管理的部分常见病和多发病，通过专家论证，确定科学有效、经济实用的诊治程序和方案，确立某些廉价高效药在临床使用上的优先地位，最终使经济困难者通过用廉价高效药也能获得比较有效的医疗服务。

　　作者：华琳月/来源：南京晨报

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