当越来越多的成年人把减肥、健身当做一种时尚，把马甲线、腹肌作为目标，却鲜少有人关注孩子的身材问题，甚至很多人认为，“孩子嘛，就要胖胖的才可爱”。那如果孩子胖出了病，甚至影响智力发育，还要继续胖下去吗？

孩子一哭就喂奶，纯母乳喂出个小胖子

近日，南京市儿童医院儿童保健科彭璐婷主治医师接诊了一例名副其实的小胖子。来自安徽的玲玲（化名），刚满1岁就已经40多斤了，家里很少有人愿意抱她，“孩子太重了，抱不动啊”。妈妈告诉记者，玲玲出生时就是个胖娃娃，足足有八斤四两。满月时，玲玲的体重增长在正常范围内，每月2-3斤，但从三个月开始，每个月能长5斤。

妈妈非常不解，“我们一直喝母乳，又是按需喂养，怎么会胖成这样？”最终，在彭医生的详细问诊下，终于找出了原因。妈妈所谓的“按需喂养”并不科学。一直以来，只要玲玲一哭，妈妈就觉得她是饿了，便立即给她喂奶。玲玲长期被暴露在富营养状态下，每天摄入的母乳量过多，热卡远超这个月龄宝宝的需要量，导致体重迅速增长。

体重相当于6岁孩子，发育评估却不足1岁

一般来说，一岁的宝宝已经可以开始学走路了，但玲玲却连独自站立都不愿意，更多时间都是坐着玩玩具。彭璐婷表示，玲玲的体重相当于正常的6岁孩子，身高也达到了两岁的标准，但她的大运动明显落后，智力发育评估不足1岁。由于肥胖，玲玲无法自主站立，更别说走路了，大部分时间都是坐在地上玩玩具，静坐时间长，久而久之，缺乏运动的玲玲体重增长更快。

排除其他病理性因素，肥胖是阻碍婴幼儿运动能力发育的重要因素，尤其是1岁以内肥胖的患儿。“我们接诊过很多小胖胖坐不起来、走路晚，究其原因主要是肥胖阻碍了大运动的发育，进而影响宝宝探索世界的能力，智力发育评估相对落后。”彭璐婷说。部分重度肥胖的孩子除了发育迟缓，还可能并发多种代谢性疾病，如脂肪肝、高血压、高血脂、胰岛素抵抗等，这些疾病往往会一直延续到成人。

节食减肥不可取，“慧吃慧动”才科学

儿童减肥与成人有很大差异。网络上流传了很多节食减肥的方法，如“二十一天断食法”“阿特金斯减肥法”等， 这些方法确实让很多成人瘦了下来，但并不适用于儿童。对于儿童来说，能量摄入必须满足正常生长发育的需要，减肥不能一味节食，虽然短期内会有明显成效，但对孩子长期的生长发育非常不利。因此，医生为玲玲制定的当前减肥目标就是：避免过度喂养，控制体重增长的同时保证身高正常增长以及智力发育。

彭璐婷表示，对大年龄儿童减肥的关键在于“管住嘴，迈开腿”。一方面，加强锻炼，让孩子动起来。爬楼代替坐电梯，帮忙做家务，每晚饭后散步等。更为重要的方面，调整孩子的饮食结构，养成良好的饮食习惯。例如：1、用粗粮替换一半的白米饭；2、蔬菜的进食量应达总量的50%；3、多吃鱼虾、瘦肉等脂肪含量低的肉类；4、水果可以吃，但不要吃太甜的；5、拒绝高油脂、高糖、高热量食物；6、吃饭尽量慢一些，每顿饭建议在20—25分钟为宜。最后，彭璐婷特别提醒：“暑假已经开始，家长一定要帮助孩子控制饮食，陪伴孩子多做运动，少看电视、玩游戏，让孩子度过一个‘少长肉’的愉快假期。”

通讯员 张艾萱 吴叶青

爱南京·南京晨报记者 钱鸣