付亚龙：打通任督二脉是道家和武术界范畴 与中医无关
付亚龙：打通任督二脉是道家和武术界范畴 与中医无关
付亚龙：各位下午好！我从“任督二脉打通”说起。中医的经脉都是通着的，无需再打通。督脉位于脊背中央，总督阳脉，通常与脊柱、脑和生殖有关，中医病理上有邪犯督脉、气血运行不畅和督脉虚衰，并无督脉不通。任脉位于胸腹中央，总督阴脉。大家一定要有一个概念，别把传统文化的东西全部放在中医上，其实中医是吸取了中国古代的哲学、道家的一些思想，形成了自己独立的理论体系，当然在这里面可能会有穿插，所以经脉不仅仅是中医讲，武术界讲，道家也讲，虽有重叠的内容，但却有不同的含义，所以不要“指鹿为马”，以此攻击中医。酷爱中医的官员似乎是在办好事，但却为好心办坏事， 因为“督任二脉打通”纯粹是道家的养生和武术界的事，跟中医没有关系，但现在成了中医的事，所以当官的代替专家做了一些啼笑皆非的事。这是我对“督任二脉打通”的一些看法。
国家沦陷衰败国人心理坍塌质疑中医
下面我就百年中医的“兴废”之争提出我的一些看法。《余云岫中医研究与批判》是一本有代表性反对中医的书，对于废止中医的争议我从几方面来谈：
第一，西方医学的引入，给从来只有中医的国人带来惊奇，确实让人耳目一新，打破了人们从来都是用传统中医理论来释病和看病的惯性，觉得天外有天，人外有人；
第二，国家的沦陷和衰败，带来了一直自诩是“中国”(全世界以中国为中心)的国人心理坍塌，这本是中国人学习和自强的动力，但部分人会觉得中国除了腐败、愚昧外，简直一无是处，倒洗澡水把孩子也到掉了；
第三，由于西方文化的进入，在一些年代，反对中医本身可能只是反对旧文化；
第四，西方医学和中国医学的比较。让人感到西方医学说理清楚、证据确凿、立竿见影，且放之四海而皆准，黑种人适合，白种人适合，黄种人也适合，非常类似，虽然人种不同会略有差别，比如东方人种甘油三酯包得多，西方人种胆固醇比较多，基本上是“放之四海而皆准”。反观中医，理论抽象、云山雾罩、人云亦云、自说自话、今日有效明日无效，与医生的个人水平和擅长有关。我特别回顾了鲁迅所写的那篇文章，其实他父亲得的病很可能是肝炎化晚期，不看中医看西医的结果一样。
我说这些并不代表我也是反中医的，反而我觉得中医理论不可替代，如果有谁创造了一种新理论能够代替中医，那中医理论可能会消亡，否则消亡不了。我觉得中医理论的一系列东西是我们提高临床疗效的一种手段和途径。
中医独立于现代科学之外 很难借助现代科学评价发展
第五，西方医学与现代科学的关联性很强，所以很容易评价，因为评价的方法都是现代的科学方法。再一个发展有支撑，很多是现代科学的应用，而中医学是独立于现代科学之外，所以用现代的科学方法评价中医难，另外中医很难借助现代科学发展来发展，所以它的发展比较困难、比较慢。
应承认中医中有糟粕 与模糊理论一起被人拿来忽悠
第六，中医中混杂了很多糟粕，有些中医人却不肯反思，比如药物的毒性。另外还有一些迷信。所以要承认中医理论里所混杂的糟粕性的东西，现代中医应该善于利用它里面的优点为人民服务。
第七，中医中的糟粕和中医理论中的很多模糊的东西被专业人员或非专业人员拿来忽悠。比如穴位有多大，老师跟我们说“穴位有铜钱大小。”那铜钱有多大？“模糊”一方面给我们留下了很多思考空间，但同时也带来了很多不确定性，而这些东西被一些专业人员或者是非专业人员拿来忽悠，比如经络，经络是作为专门研究经络的专业人员还在探索的东西，但我们在大街上会常看到经络排毒，这显然是在忽悠。
第八，中医从业人员水平参差，有的人水平确实很好，有的人水平不行，有的人中医水平虽然很好，但对现代医学知识缺乏，所以缺乏自信，认为自己很难跟他们比较，就做自己的事。这种缺乏自信造成了一些后果，包括我周围的一些人搞了一生中医，自己生病时不看中医，导致自己也不相信中医能治病。这种情况在现实中确实存在，还有一些老中医生病，中医已经很难取得效果，一直到死还在吃中药。这两种极端情况都存在。
第九，所谓的中医大牌未必是大牌。刚才何教授介绍的内容中也有，鲁迅文章中说他父亲生病找的都是名医，但是不是名医，名医是忽悠大家的还是其它就不得而知。我们在临床上通常看到有的大夫病人很多，但我们知道他的水平不怎么样；有的大夫病人不多，但他的水平非常好，所以中医大牌未必是大牌。
第十，中医的科研大环境和小环境很难。大环境困难是国家投入很少，这是一；二，大环境里的投入，现在和以前相比多很多，但直到中医大的科研具有战略代表意义的科研就是这些人，大课题也掌握在这些人手中，课题的最后审查也在这些人手里，所以几十年来中医科研很难有发展。小环境也难，比如我曾申请国家工业管理局的课题，这个课题是心衰，分两组：一组是西医的标准疗法，另外一组是在西医标准疗法基础上加上中药，然后观察若干时期以后他的终点事件，当时选择的是三度心衰(心衰最重的一种)，希望能观察到对终点事件的影响。申请这个课题要25万，结果给十几万，不够我做药，最终我把这个课题终止，所以小环境也很难。
说这些并不是说中医里缺点很多，我是一个坚定的中医者，从我个人经历也能够看到我对中医的看法以及它的演变：
我在上大学之前学的是语文、数、理、化，所以我们不是天生的中医，我认为现代人学习中医，利用中医为老百姓服务是一件好事。我最初考大学时考得不好，所以被动地上了中医学院。到了中医院依然不爱学习，被分到基层中医院(一个县级中医院)。到了基层中医院后自我成长，没人教你。在当时情况下，觉得中医对功能性疾病有很好疗效，比如曾治疗过产后热，好后过一个月这个人又继续高烧，所有检查都正常，但就是高烧，每天下午高烧40度，对这个病人的治疗时我工作的时间不长，后来给她抓了三副药后彻底好了。当时我的感觉是，中医对功能性疾病有很好疗效，但对器质性疾病和感染性疾病很难，比如当时我治疗泌尿性感染时用纯中药治疗，结果不行。所以当时给我的感觉是，中医对功能性疾病有很好的疗效。
后来上了心血管专业的研究生，后来就在急诊规律。我在43岁之前以西医为主，也在西医院进修过，当时认为中医可以治疗小病，大病最多辅助治疗(若从反中医角度说是可有可无)。最近5年的工作以门诊为主，中草药处方率不低于95%，而且我认为不论大病还是小病等很多病都可以治疗，中医在某些疾病的治疗上疗效非常好，比如如冠心病心绞痛，我手头现在有将近20个病人都是冠心病做过支架术后再次心绞痛的病人，这些病人的心理压力非常大，但中医疗效非常快，快则三副药能够控制心绞痛，慢则一个星期。而某些病疗效不佳，比如高血压病，若用纯中药来治疗高血压，尤其是二度以上的高血压疗效不好。用中医的话说“言不可治者，未得其术也”，意思是还没找到治疗的方法。
通过我自己的个人成长经历来看我对中医的看法演变。我作为一个中医人有坚定的中医思想还是很骄傲，在我的病人里有两类(比较极端)：一种是迷信中医，只要能看中医的一定先看中医；另外一种是坚决不相信中医。比如冠心病支架术后心绞痛患者(男性)。他做过两次支架，安装了三个支架，在最后一次支架术后半年出现了心绞痛，心绞痛严重到走50米—100米就出现心绞痛发作，在家里日常生活不能自理，有非常重的思想负担。但他不相信中医，他女儿跟我的一个朋友在一起工作，他女儿跟我朋友说，我的朋友说“你去找他看。”女儿就劝他看中医，但他不相信，“中医怎么可能能治疗冠心病呢？能把堵塞的打通？不可能。”但在熬一两个月后实在没招，又不想再去做支架或者搭桥，所以勉强来到我所在的医院。我在二层楼，他上二层楼时中间还得休息一次，可想而知冠心病心绞痛的严重程度。他来后给他开了一周的中药，第二周来时很高兴“没想到中药能治冠心病，如果知道早就来了。我吃三副药后感觉到我能追公共汽车。”当然他没追(现场笑)。一个星期以后，他的日常生活没有心绞痛发作，应该说冠心病心绞痛的中药治疗非常好。这个人三个月以后带着中药到威海休假。这是一个坚决不相信中医的人。
下面说一个过于迷信中医的菌痢患者。菌痢是传染病，国家不允许到别的地方看，一定要到传染医院看或者在三级甲等中医院肠道科看。这个病人在北京最大的传染病医院治疗，输液治疗半个月(我考虑这个病人应该是内药)，但菌痢一点没好(中间也换了抗生素)，就生气回家呆了三天，后过来看中医，说“我就不相信西医，但又没有办法。”我跟他说“你还是应该去看西医，因为菌痢我们不能看。”他说“没关系，没人知道我是菌痢。”(现场笑)那天我就给他开了中药，中药里有大黄，第一天泻了18次，第二天泻了8次，第三天泻2次，第四天泻2次，第五天以后就成了1次。一周后来医院说肚子有点凉，其它都很正常。对于菌痢我们没有任何经验，而且是细菌感染性的。这个病例我在微博上发表过：这个人比较迷信中医。但无误是迷信中医还是不相信中医，我觉得中医治病不论你是什么人。
另外我谈一下中医养生。西医也讲养生，但不如中医养生那么系统，在这里不说专业性问题。比如一个39岁的女人所有体检都正常，但人觉得腰酸、腰疼，别人穿裙子时她还要穿两条裤子。在这种情况下中医属于肾阳虚，在西医中没有病，该不该调理？中医调理的疗效非常好，所以中医养生非常有意义。
说了这么多说想说，我们不是天生的中医，我们是学习中医，利用中医的疗效为人民服务，所以要拿疗效说话，尽管没有系统性的论证。2011年我的门诊人次是5000人次，疗效非常好，如果以复诊4次算，有1250人，假如全国有10万个像我这样或者比我高的人，那么为全国老百姓服务1亿多人次，我想疗效非常可靠，在这种情况下中医有什么不好？
现在我来谈一谈中医的现状。通过国家的大力扶持，全国县级基本上都有中医院覆盖；中医医院从1950年的4家增至2004年的3785个。1977年高考恢复后的中医学院毕业生，已经成为中医队伍的骨干力量；1949年中医从业人员约37万人(含中药药剂人员)，到2008年约60万人(不含中药药剂人员)，从业人数明显增加，否则也不会有这么多的中医医疗机构，情况还是逐渐在好转。较大城市的中医院目前已经摆脱经营困境，发展良好，而县级中医院大多数还在为生存奋斗。中医院就诊人次近几年有了大幅度的提高，广安门医院2001年年门诊量为70万人次，2011年为240万人次，涨幅非常大，每年平均将近20%。中医热使中医在普通大众中的影响进一步提升，但也是泥沙俱下。
我的看法是，中医科研进步不大；中医教育方兴未艾；中医特色在门诊。仅代表我个人观点。
中医中药收费太低 基层中医院生存困难亟需扶持
对策——从国家层面来说对中医应该有准确的定位，这是第一。
第二，从刚才的现状可以看到现在的困难在基层，所以国家应该制定政策扶持中小中医医院的发展，使之摆脱生存困境，集中精力一心一意谋求中医事业的发展。中医开中药收费太低，广安门医院的门诊量跟宣武医院的门诊量相比，广安门在去年是11亿，宣武医院将近20亿，从这里就能看到经济上的问题，所以就能理解基层中医院为什么发展不起来的缘故，因为光开中药医生拿不到工资，中医院就要倒闭。
第三，以切实有效的临床疗效为切入点，支持中医临床研究，所出成果将带动中医科研其他方面的发展；着重支持中医从业者与现代医学人员通力合作，从某一疾病或某几个疾病着手，进行设计严谨的多中心随机对照临床研究。这需要国家引导，要从重撮合。
第四，多种途径进行“研究中医”和“中医研究”。“研究中医”是用现代的科学方法研究中医。“中医研究”是利用中医的方法去研究。
第五，鼓励中医医师多地点执业和自己或联合开诊所。这样中医临床就能普遍推开。
第六，采取切实措施去除目前科研工作中虚假、浮夸的作风，由于医学科研的困难，跟人打交道更困难，所以这种虚假和浮夸的作风在医学科研里带来的恶果更大，要消除临床工作中利益当头的恶习。在这里我敢胸脯地说“十年没拿过一分钱的回扣。”但别人拿回扣我不反对，因为医生有家有口，要生存要发展，但对那些恶意的，我坚决反对。
对策——从业者层面：第一，搁置“科学说”。如果从科学严谨的概念来说，中医理论跟现在的严谨科学理论两个之间有差距。
第二，放弃狭隘的门户之见。无论是中医还是西医都是为人类服务，而且要相互利用自己的优点。有些人反对“中西结合”，我原来也反对，但现在觉得中西结合很有必要。比如菌痢患者案例，她第一天泻了18次，这会造成水电解质失调，如果在这种情况下给她输一点水电解质就有保障，不会造成安全后果。而用了中药不需要用抗生素，大家都知道现在抗生素滥用情况非常严重，所以在这种情况下这是不是一种结合？我觉得这种结合挺好。
再比如脑出血病人导致脑水肿，这样的病人大部分有严重的便秘，我们曾做过一些试验，医院里里躺了四个这样的病人，我和主任两个人拟了一个方子，一天两副药，通过灌胃灌进去，灌进去以后，这个病人就开始泻，后各方面指标都在好转。但如果是纯中医会怎么样？在病人不能进食的情况下，输液就变得非常必要。从这两个角度来说中西医结合很有必要，并不是说滥用。
第三，从从业者来说以提高临床疗效为己任。
第四，以疾病、疾病的某阶段、疾病的某些方面为切入点，进行中西医结合临床与科研研究。比如有些疾病单纯的中药疗效非常好，我们用中药就可以；而有些疾病在某些阶段中药疗效很好，我们就在某一个阶段使用中药；有些疾病在某些方面，比如肿瘤病人的化疗、放疗会出现严重反映，中药确实能改善病人的表现，不能吃的，最后能吃饭了。所以在这些方面作为切入点进行中西医结合的临床与科研研究。
江湖骗子不能代表中医 中医中也有江湖人
几个误区：第一，江湖骗子不能代表中医，武术也不代表中医，张悟本那样的不是中医。在这里我不是反对道家反对武术，而是说它跟中医不是一回事，江湖骗子更不能代表中医。
第二，中医中也有江湖人。就是前面说的有的大夫病人很多，但确实就是个江湖人，这点现在有，以前有，古时候更有，打击不掉，没法打击。我当过医务处处长，当过医疗副院长，很清楚没法打。
第三，肝心脾肺肾等是中医的器官，是建立在古代不甚准确的解剖学之上的，还带有功能的、抽象的概念。现代医学的肝心脾肺肾是liver、heart、spleen、lung、kidney。在翻译过程中窃用了中医名词，现在有人拿这个反过来说中医，说中医不科学，说西医的脾是可以切除的，中医的脾是后天之本。但其实不是一个东西。
我的话说完了，谢谢大家！
主持人：感谢付亚龙教授，他讲得很诚恳。您刚才讲到搞中医的人在晚年去做西医，我想问你有没有搞西医的人到晚年搞中医的？
付亚龙：有。
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