国家卫生计生委日前下发通知，要求各地于今年9月底前设立疾病应急救助基金，对于需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者要积极救治。
不得拒治的缘由很多，一是医疗机构的职责使然，救死扶伤是医院和医生的天职。二是必须履行的法定责任，《执业医师法》中明文规定，医生在面对“急危患者”和“突发事件”的两种情形下不得拒绝治疗。三是国际惯例，不得拒治需要紧急救治但无力缴费患者属于国际通行做法。
然而，纸面上的“必须”，实际落实却有时充满了无奈，其间不乏“见义勇为者无钱救病的”悲情——2013年12月，西北师大体育系排球专业大四学生郝峰，为了阻止小偷偷窃女生手机，不幸被小偷同伙刺伤。记者在医院见到躺在病床上的郝峰时，他却因为经济拮据陷入欠费停药窘境。虽然这一问题最终因为媒体关注而获得解决，但确实也说明了目前拒绝救治状况是现实存在的，即便你是见义勇为者。
也正是因为如此，对于见义勇为者的救治，也从国家到地方层面进行了立法。卫生部也多次强调，对见义勇为负伤人员，医疗机构必须坚持“先救治、后付费”原则，决不允许因费用问题而拒绝救治的情况发生。
对于一些普通病人来说，被拒绝救治的情形也不时被媒体曝出。但如何让每一个人都不再成为“拒绝救治”的下一个，需要制度层面的跟进。一个基本道理是，医德也好，责任也罢，都少不了保障基础和环境支撑。
时下的问题在于，一方面欠费问题严重，已经成为医院无以承受的负担。近日，《南方日报》就报道，在深圳，11家市属公立医院遭欠费8000余万元；而南京大医院每年也遭上百万欠费。若是一边要求医院必须履行见死必救的责任，一边又不能建立和完善应急救助，用公共支付的办法解决社会救济责任，那么医德也就会成为“无源之水”。
所以，最好是先完善疾病应急救助制度，在此基础上，大力扩展应急救助基金，这样“不得拒治”才具有更好的操作性。医疗责任应以公共责任为底。其相关制度的顶层设计，一定要有明确的时间表，这样其落实效果才能成为检验公共责任的试纸、成为提升医疗公益责任的基石。
唐伟
