七个能救你一命的问题

　　：：作者PamelaF.Gallin：：编译钟时

　　10分钟！无论你看的是内科、儿科，还是专科，医生给你的时间就这么多。在这短短的10分钟里，医生除了要听 你诉说病情、作出诊断外，还要向你说明治疗的方法。为了充分利用这些时间，你必须先把问题准备好。问题问得对，可以为 医生指明方向。

　　就作者从事外科医生的经验来看，有些重要症状和生活细节，病人很少会向医生提出。然而，这些问题可能使治疗方 式完全改变，说不定还能救你一命。

　　以下是就医中7种常见的毛病，以及你该向医生请教的问题。

　　1.背痛和关节痛：

　　还有什么病会造成背痛、关节痛？

　　一般人以为背痛和关节痛是损伤或衰老的必然现象。其实，疼痛往往是一种警告，说明身体极为不妥。有些致命疾病 的征兆和这些疼痛极为相似。要是你感觉背部或关节疼痛，应该请教医生：“除了关节炎和损伤，还有什么病会造成背痛或关 节痛？”

　　以下是其中一些病因：

　　前列腺癌和其他腹部疾病：前列腺癌、胰腺癌和肾结石都会造成背痛，发作起来，背部中段或下段痛如刀割。但大多 数人不会把背痛跟癌症、结石联系在一起，往往不会向医生提及，因而延误治疗。这些疾病都有特别的诊断方法，像前列腺特 异抗原(PSA)检验和计算机断层(CT)扫描。最好请教医生检验是否对症，甚至可要求转诊，寻求专科医生的帮助。

　　骨质疏松症：骨头变薄、变脆一般和年老有关，但也会在年轻人身上出现。骨质疏松症可使脊椎和其他部位发生骨折 ，造成疼痛。骨质密度筛检是一种无痛、非侵入性的检验，医生常会推荐停经后的妇女或有骨质疏松症家族病史的人做此检验 。标准的疗法包括在食物中增加钙和维生素D，以及服用治疗骨质疏松症药物。

　　莱姆病(Lymedisease)：这是由蜱传播，引发的炎症性疾病。莱姆病的患者常会关节疼痛，但不一定出 现牛眼状红斑，没有红斑的患者多达25％，因此很多患者不会把关节痛和莱姆病联系在一起。

　　系统性红斑狼疮(简称SLE)：这种慢性自身免疫性疾病的患者，脸上一般会出现深色的蝴蝶状红斑，附带严重关 节痛。通过血液检验等可以诊断出来。

　　关节肿大：这可能是关节感染的征兆。医生一般会抽取关节液进行检验，要是发现葡萄球菌之类的感染，可用抗生素 治疗。感染若不尽快治疗，可能致命，若发现关节肿大、酸痛，不要置之不理。

　　骨癌：疼痛可由骨癌和扩散到骨骼的其他癌症造成，一般发生在脊椎和肋骨。人无论什么部位得了癌症，都有罹患骨 癌的危险。

　　2.中风：能马上服用血栓溶解剂吗？

　　中风可在全身任何部位发作，但大多发生在脑部，症状包括：突然无法说话、神智不清、一手或一脚不听使唤、脸部 麻痹(经常是单侧)。

　　只要你觉得自己或他人可能中风，就该马上打电话求助，可请教医生：“是不是中风？能马上服用血栓溶解剂吗？”

　　美国每45秒钟就有一个人中风。一种血栓溶解剂可防止损害加深，不过要在中风后的3小时内服用才有效。

　　3.剧烈头痛：会不会是动脉瘤？

　　一天晚上，37岁的凯伦打电话告诉弟弟，自己头痛得很厉害。她以前也有过严重的头痛病。第二天早上，她弟弟打 电话给她，没人接听，遂请邻居过去探视，发现凯伦已倒地死亡，“凶手”是致命的脑动脉瘤。

　　动脉瘤若及早发现，可完全治愈。要是反复出现剧烈头痛，就应该请教医生：“我的头痛这么严重，会不会是动脉瘤 ？”

　　动脉瘤导致血管破裂，血进入脑部，就会造成严重的头痛。

　　动脉瘤可能与生俱来，也可能是后天导致的，随时可能破裂。假如你有严重的头痛，还有反胃、呕吐、抽搐或其他神 经系统的症状，请立即前往急诊室。

　　4.胸痛：能不能马上检查酵素值？

　　要是你觉得胸口突然疼痛，并扩散到左臂，身体发冷、冒汗、浑身不对劲，这可能是心脏病发作了。

　　如果你没有上述症状，但觉得右胸疼痛、呼吸短促、胃灼热，无论你是男或女，都应打紧急电话求助或请人送你到急 诊室，并请教医生：“我是不是心脏病发作？能不能马上检查酵素值？”

　　心肌血液不足时，受损肌肉会释放酵素进入血液。简单的血液检验能马上测出酵素值。注意：在美国，死于心脏病和 中风的人数，几乎是死于各种癌症的人的3倍。

　　5.流行性感冒：会不会有别的毛病？

　　在大多数人眼中，流感只是讨厌的小毛病，但对免疫力不佳的人、慢性病患者和老年人来说，流行性感冒却可以致命 。美国每年有3.6万人死于流感或并发症，20多万人需住院治疗。

　　如何知道你真的得了病？流行性感冒由病毒造成，病程一般在3～4天，症状包括发冷、发热、酸痛、疼痛、鼻塞、 干咳。要是病了几天还没好转，就该去看医生，并提出以下问题：“我一直感觉很不舒服，会不会有别的毛病？”

　　你提供的病史和症状越详细，越能帮助医生缩小诊断和检查的范围，找到正确的答案。例如，医生也许会建议你拍胸 部X光片或CT，以排除肺炎或早期肺癌。医生也可能给你做血液检验，以确定你是否患了单核白血球增多症、链球菌、葡萄 球菌或者莱姆病。

　　6.腹痛：我要不要先做CT检查？

　　54岁的华尔特·约翰逊在晚上感到腹部不适。第二天早上，他没发烧，却不停发抖。约翰逊被送到急诊室时，并未 有其他症状。可没过多久，他的状况急转直下，体温升至摄氏40度，必须立刻治疗。

　　急诊室医生压了压他的腹部，约翰逊并不觉得痛。医生给他做了腹部CT，检查结果是阑尾炎，而且他的阑尾位置异 于常人。要是阑尾破裂，生命就可能不保。约翰逊随即被送进手术室，接受阑尾切除手术。

　　从这个例子可看出，你必须请教医生：“动手术前，我要不要先做CT或别的检查？”

　　美国每年有25万多人罹患阑尾炎，但许多人被误诊。一些其他严重的疾病和阑尾炎类似，包括卵巢囊肿、宫外孕、 某些肠炎和骨盆炎。其他腹痛的病因包括：因溃疡、胆囊疾病引起的发炎，以及肾病和直肠癌。因此，手术前一定要问医生， 是否该做的检查都已做过。

　　7.乳腺癌：我需要做超声波检查吗？

　　洛莉·利维的母亲死于乳腺癌，因此，她很担心自己的身体。虽然X光片一切正常，她还是请教医生：“我需要做超 声波检查吗？”

　　果然，超声波发现了可疑病灶。进一步的检验结果证实确实是癌症。洛莉及早发现肿瘤并接受治疗，5年后，癌症销 声匿迹。

　　纽约市哥伦比亚大学医学中心乳腺外科手术主任弗瑞亚·史纳贝尔说：“乳腺癌的筛检方法，要根据病人本身的情况 而定。单纯的X光片对乳房丰满的妇女并不适用，加做超声波检查，效果更佳。要是病人属于乳腺癌的高危人群，就该做核磁 共振，但这项检查费用昂贵，而且经常出现假阳性的影像，不见得人人都适合。”

　　在做X光检查前，记得向医生说明你的健康状况，并请教是否需做超声波检查。你和医生可以一起决定是否加做准确 度更高的检查，例如CT。

　　(美国《读者文摘》)