2022年6月6日是第27个全国“爱眼日”，今年的主题是“关注普遍眼健康,共筑“睛”彩大健康”。
新冠肺炎疫情发生以来，糖尿病视网膜病变(以下简称“糖网”)呈现出高发和加重的趋势，这一现象值得引起我们警惕。
据一份在我市开展的社区糖尿病患者关于糖网防治知识的随机调查显示：糖网防治知识知晓率15.93%，约50%的患者不知道“糖尿病应定期检查眼底”和“糖尿病患者检查眼底间隔时间”。
因此，预防糖尿病致盲必须重视早期干预，普及糖网防治医学常识和健康知识，引导科学就医及复诊刻不容缓。
今天，在第27个全国“爱眼日”到来之际，深圳市健康教育与促进中心请来了深圳市眼科医院眼底外科谢洪彬副主任医师，为大家科普糖网的有关知识。
1、什么是糖网？
糖网是糖尿病患者最常见的神经微血管并发症，是成年人第一位的致盲性疾病。研究表明，高血糖是糖网形成的主要条件。血糖波动的程度、糖尿病病程的长短及是否合并高血压等其它疾病是影响糖网膜发生发展的重要因素。如果糖尿病患者血糖能控制在正常水平，将有可能避免或延缓糖尿病的并发症的发生，相反，如果血糖控制不佳，糖网将不可避免，出现视力下降甚至失明。
2、糖网有什么症状？
早期的糖网患者通常无症状，患者也不重视，此阶段就诊率不高。当出现威胁视力的糖尿病性黄斑水肿、玻璃体积血、重度非增殖性糖网及增殖性糖网等症状后，患者才就诊，但此时难度大、费用高、预后差。
谢洪彬副主任医师指出，糖网的早期诊断、早期治疗可显著降低失明的风险，因此必须重视且积极开展糖网筛查并及时管理。
3、糖尿病患者的眼部检查如何做？
谢洪彬副主任医师建议，糖尿病患者首次眼部检查应在眼科进行，眼部检查项目主要包括视力、眼压、房角、虹膜、晶体和眼底(观察是否存在：微血管瘤、出血、硬性渗出、棉绒斑、视网膜内微血管异常、静脉串珠、新生血管、玻璃体积血、视网膜前出血、纤维增生等)等。
传统眼底照相技术的成像范围聚焦在后极部60度范围，对于中周部(赤道部以后)及远周部(赤道部以前至锯齿缘部分)的视网膜则无法成像。眼球正位一次成像可达到赤道前部至锯齿缘范围的技术，称为超广角眼底成像技术，超广角眼底成像术具有免散大瞳孔、拍摄范围广、成像快等特点，非常适用于门诊糖网检查。
该技术已被深圳市眼科医院广泛应用于多种眼底疾病的筛查、诊断和预后评估，尤其是应用于糖网后，筛查、诊断和治疗水平得到明显提高。
4、糖网的筛查时机是什么时候？
根据2018年中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组的专家共识，谢洪彬副主任医师建议糖网筛查时机如下：
青春期前或青春期诊断的1型糖尿病患者在青春期后(12岁后)开始检查眼底，青春期后诊断1型糖尿病的患者建议在病程5年内，必须进行第一次糖网筛查。2型糖尿病患者则建议在确诊后尽快进行首次全面的眼科检查。已确诊糖尿病的患者，妊娠期间视网膜病变有发生发展的风险，应于计划妊娠和妊娠早期进行全面眼科检查。特别指出，妊娠期确诊糖尿病的患者发生DR的风险不增高，因此孕期不需要进行眼底检查。另外，糖网和糖尿病肾病密切相关，2型糖尿病诊断糖尿病肾病时需参考是否伴发糖网，因此2型糖尿病伴发微量白蛋白尿或肾小球滤过率下降者需检查有无DR。建议筛查频率：1型糖尿病患者开始筛查糖网后建议至少每年复查一次，2型糖尿病无糖网者推荐每 1~2 年检查一次。若已出现糖网，应缩短随访间隔时间。轻度NPDR患者每年一次，中度NPDR患者每3~6个月一次，重度NPDR患者及PDR患者应每3个月一次。糖尿病患者在妊娠后建议在妊娠各期和产后1年内监测视网膜病变程度的变化。如果DR持续进展，应该交由眼科医师给予更频繁的随访和相应处理。
深圳市健康教育与促进中心
(来源：新视线)
