自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,儿童患者出现了一些新的特殊症候和并发症,加上同为经呼吸道飞沫及接触传播的流感病毒与新型冠状病毒的叠加流行,给儿童的疫情防控和治疗带来更加复杂的挑战。
由于儿童的各器官、系统的发育尚未成熟,尤其是肝肾对药物的分解、代谢、排泄功能尚不健全,对药物的耐受性远不及成人。因此,对于儿童流感病毒和新型冠状病毒感染的早期干预,特别是在轻症阶段给予中西医结合的干预措施对疾病的预后具有重要意义。
中华医学会杂志社《中华医学信息导报》联合葵花药业集团在6月19日9:00—11:00召开“中西医结合·护儿无忧”儿童流感中西医结合诊疗解读暨儿童新型冠状病毒肺炎治疗病例分享公益科普讲座,探讨儿童流感和儿童新型冠状病毒感染病例的临床疾病特点及救治经验。
会议由7大平台(中华医学信息导报、医师报、全科学苑、知乎、微博、康迅网等)同时直播,线上观看25.5万余人次.
会议由中华中医药学会儿科分会名誉主任委员马融教授主持,第一位分享嘉宾为辽宁中医药大学附属医院王雪峰教授,王教授从流感近年发展趋势及中西医互参治疗流感方面为大家做《儿童流行性感冒中西医结合防治专家共识解读》,提示流感是威胁人类健康的重大疾病,住院患者是流感负担更重的人群。与此同时现有抗流感药物存在着治疗时间窗短、对流感住院患者疗效不确切、不能有效抗炎减少住院和合并症的发生、耐药现象上升等问题,而中成药小儿肺热咳喘口服液能缩短退热时间,减轻咳嗽等症状,还能提高治疗有效率,可作为流感、尤其是流感住院患者的治疗药物。
小儿肺热咳喘口服液也是全国首个治疗和预防儿童甲型H1N1流感政府储备药物,进入多个指南/共识推荐流感治疗药物,在《儿童流行性感冒中西医结合防治专家共识》中医治疗“热毒袭肺” 主症为高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤的治疗方案中也推荐使用小儿肺热咳喘口服液,王教授指出针对流感做到早期干预,特别是在轻症阶段给予中西医结合的干预措施对疾病的预后同样具有重要意义。
上海复旦大学附属儿童医院中医科主任俞建教授大家分享了《儿童新冠病毒感染的临床特点及中西医合作诊疗上海经验探讨》,讲座针对儿童新冠病毒感染现状与特点进行的详细分析,俞建教授表示COVID-19流行初期儿童感染率2% ～ 9.0%,随着Omicron株的流行,儿童感染率较COVID-19流行初期明显上升,上海局部爆发出现少数伴基础疾病、免疫低下新冠重症甚至危重症,危重症包括意外伤害、复杂先心病、器官移植、肿瘤放化疗等而免疫功能低下者(肝肾移植等)核酸转阴时间明显延长。
儿童新冠患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致,治疗参照成人中医治疗方案,结合儿童患者临床症候和小儿生理特点,辨证酌量使用。可选择儿童适用中成药辨证使用,像麻杏石甘汤为主的中成药等方剂在新冠疫情救治中发挥了良好的作用。同时根据上海实际治疗经验,总结出无症状感染者、轻型、普通型的治疗中药和西药及防治方法,并且结合中医外治:新冠感染儿童推拿手法剂型双重治疗。
俞建教授也分享了两个上海儿童新冠患儿实际病例,详细分析上海新冠患儿属于中医热毒闭肺症候,在使用麻杏石甘汤等中药方剂治疗后的效果分析,为广大医生提供了宝贵的经验。
广州医科大学广州呼吸健康研究院副院长杨子峰教授作为钟南山院士团队重要成员,在会中从新冠后时代呼吸道病毒感染流行与治疗方面为大家讲述,讲座中不仅讲述了新冠病毒持续突变的原因同时表示新冠变异容易发生在阴冷地区,南方流感又频出现,中医治疗可更多介入。
会议中提及在治疗新冠与流感部分药品做了大量临床实验,其中包括小儿肺热咳喘口服液,小儿肺热口服液该药组方来源于医圣张仲景所著《伤寒杂病论》中经典名方——麻杏石甘汤+白虎汤,后又经我国近代四大儿科名医之一的赵心波教授配伍银翘散加减划裁而成。主要针对风热犯肺与热毒袭肺证型,临床表现为发热、咽喉干痛,咳嗽等。
在机制研究中小儿肺热咳喘口服液具有抗病毒和抗炎的双重效应,针对流感病毒ERK通路及IFN通路具有较强的抑制作用,同时也抑制了流感诱导的过度免疫炎症,改善流感病毒感染引起的炎症反应。在体外对新型冠状病毒增殖有抑制作用,同时小儿肺热咳喘口服液可以通过抑制病毒增殖和抑制炎症因子过度表达的双重作用达到抑制病毒的效果。
随着新冠疫情的复杂多变,如何防治疫情越来越成为我们需要探索的问题,2022 年3月,世界卫生组织发布《世界卫生组织中医药救治新冠肺炎专家评估会报告》, 鼓励成员国考虑中国中西医结合模式治疗新冠肺炎,儿童由于各器官、系统的发育尚未成熟,加上同为经呼吸道飞沫及接触传播的流感病毒与新型冠状病毒的叠加流行,因此儿童在轻症阶段给予中西医结合的干预措施越发凸显其重要价值。
