今年是香港大学深圳医院(以下简称:“港大深圳医院”)建院的第十年,但王南松和它的联系却已超过十年,作为最早参与筹建这家医院的员工之一,他目睹了医院十年的改革发展,更积极参与了“以患者为中心”的药事服务转型。
2010年,“改革先驱”深圳入选全国首批公立医院改革试点城市,开启了粤港澳区域医疗改革的新篇章,成立于2012年的港大深圳医院作为深港合作的公立医院改革试点,也借助宝贵的时代契机,成为粤港澳大湾区医疗改革与融合的先锋。
十年光阴荏苒,药学部代理总经理王南松坦言,港大深圳医院的绿色医疗理念,已经落地生根,深深烙印在他的脑海,比如以患者为先——从医院创办伊始,取消门急诊输液,倡导循症医疗,一直到走过“探路”十年,又再度迎来“港澳药械通”创新的时代机遇,他和药学部所有同事一直不忘初心,推动以患者为中心,注重质量安全的临床药学服务。
守护药师初心:不做临床的“旁观者”
加快药学服务转型,提升药学服务质量,这是健康中国战略和医药卫生体制改革对药学发展的重点要求之一。港大深圳医院绿色医疗改革的重要措施之一,就是杜绝过度检查和用药,推行国际化临床药学服务,临床药师与临床部门一起,根据国家和国际标准,制定临床指南、药品处方集、临床用药制度、抗菌药物管理制度等合理用药指南。基于前医院药学部总经理梁镇垣带来国际化的理念和药学部同事共同努力,临床药学服务的规范化发展得以加速。
在这样的改革理念之下,医院对药学服务重要性的认识大为提升,王南松深有体会。在传统医院,药师往往以临床医生意见为依据,而港大深圳医院强化临床药师的角色,凸显药学专业和循证医学的重要性,使临床药师的专业作用得到更好的发挥,确保为患者提供更安全合理的用药方案。
医院于2015年通过澳大利亚医疗服务标准委员会(ACHS)全机构认证和2017年成为国家三级甲等综合医院,其中,用药安全(Medication Safety)是ACHS和“三甲”认证的核心条款,港大深圳医院在这方面均获得优异(EA)评级,体现了对临床药学服务的认可。
为了让所有临床药师能够将100%的时间和精力投入到临床工作中,药学部团队积极学习和借鉴国外对于药师队伍的管理方法和培训体系,为团队专业能力的提升奠定了坚实的基础。
王南松感到幸运与欣慰,现在在他身边,临床医生与药师是相辅相成的,药师真正走到了临床中,与临床医生一起“并肩作战”。他表示:“我们药师与临床医生之间已经形成了一种默契:诊疗时坚持遵循国际指南标准,将循证医学落到实处”。
改革先行探索:急患者之所急,推着新药“赛跑”
急患者所急
“以患者需求为先”,并非那么容易,尤其是对于一个医院药师团队来说。王南松说:“国际指南推荐的创新药物,很可能在国内还没有获批上市,这种‘时差’在肿瘤患者群体中尤其常见,最新治疗手段的速度,可能慢于肿瘤恶化的速度。“
而要提高癌症创新药的可及性,正如《健康中国癌症防治实施方案》所强调的,需要加快境内外抗癌新药注册审批,促进境外新药在境内同步上市,畅通临床急需抗癌药临时进口渠道。
在临床治疗中,因为患者之间存在个体差异,尤其是在中国这个人口大国,患者的用药需求更加多样化。中国社会老龄化程度加深,老年癌症患者人数上升,在用药方面存在巨大的需求。以多发性骨髓瘤为例,它难以治愈且极易复发,是一种常见于老年人的恶性血液肿瘤。患者在经历复发甚至多次复发后预后情况较差,而耐药和治疗并发症等原因导致了复发患者治疗选择有限,临床治疗急需更多创新疗法,帮助患者实现更深层次缓解,延长生存期,提升生存质量。
面对这样的情况,港大深圳医院一直保持对老年群体的关注,药学部团队也把如何尽快满足老年患者的用药需求,促进老年患者的合理用药作为讨论的重点命题之一。
推着新药“赛跑”
2020年9月,广东省药品监督管理局等九部门联合印发《粤港澳大湾区药品医疗器械监管创新发展工作方案》,提出先以港大深圳医院为试点,引入临床急需、已在港澳上市的药品器械。
改革先行探索,并非那么容易,作为全国唯一“港澳药械通”试点公立医疗机构,医院紧紧围绕“来源可溯、去向可追,使用可控,责任可究”风险管控原则,成立了跨境药械专职小组,建立了全流程闭环管理模式。2021年4月,首例药品“抗D免疫球蛋白注射液” 在临床使用,为内地“熊猫血”妈妈及其家庭带来了福音。2021年5月,首个医疗器械“磁力可控延长钛棒”投入使用,医院邀请全球首次开展“磁力可控延长钛棒手术”的香港大学张文智教授为脊柱侧弯患者进行手术。其后,又有多个治疗晚期肿瘤、疑难复杂疾病的药品陆续获批。
对于医院药师团队来说,引入港澳药械通是全新的探索和尝试。王南松认为,“港澳药械通”作为一个新生事物,从无到有,从有到优,是医院创新的宝贵机遇,也是药学部团队为患者服务的新契机。
而早在2015年和2017年,为了让患者更快用上创新药,港大医院药学部尝试通过药事管理委员会向上申请创新药加速落地。万事开头难,因为缺乏具体政策指导及配套机制先例,2015年申请引进第一批药品时,医院和药学部团队只能摸着石头过河,从开始申请到药品真正进入医院药房,回想起这些艰辛,王南松感慨:“现在我还记得早期和时任港大深圳医院药学部总经理梁镇垣先生一同前往北京沟通引入境外药品的情形。但是只要最终能够帮到患者,我们付出的辛苦就是值得的”。
如今,“港澳药械通”政策实施一周年,港大深圳医院作为该政策首个试点机构,已成功从香港及澳门引入16种急需创新药品与9种急需医疗器械,让超过900位患者在“家门口”用上了全球前沿的创新治疗手段。
总结
作为中国医疗改革见证者、践行者、参与者之一,港大深圳医院2021年入选为国家首批高质量发展医院,在迈入十周年之际,正迎来更大的发展机遇。
作为医院改革的重要组成,药学部在药事管理创新发展中积极响应《“健康中国2030”规划纲要》和《“十四五”健康老龄化规划》国家战略号召,引入了国际先进理念,始终坚持以满足患者需求为己任,同时以药师自身专业性参与融合临床治疗创新管理,为传统体制的优良改革打下良好基础,也为全国药师工作的创新发展起到了带头作用。
在“港澳药械通”政策落地大湾区一年多时间里,5家首批内地指定医疗机构引进的临床急需创新药品医疗器械,为大湾区乃至全国的居民带来了疾病治疗的希望和福音,这让人欣喜和期待。但在王南松看来,改革创新还有很长的路要走。他强调:“作为首个获批的试点,医院坚守省药品监督管理局规定的原则,总结了系列的管理经验,包括引进标准、使用标准,监管标准、不良事件的监测标准和数据标准等等。随着政策不断深入完善,流程也在持续磨合优化,相信未来审批速度会越来越快。希望让更多患者能够及时获益”。
正如王南松所说:“我们所有创新都是为了让就医流程更加顺畅,药学服务更加完善,从而让患者得到更多受益,这才是我们的初心”。
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附图片说明
图1王南松在建设中的港大深圳医院门诊药房前留影
图2第一批境外进口药品到达港大深圳医院(照片由受访人提供:右为王南松;左为梁镇垣)
图3“港澳药械通”首个药品和医疗器械运抵香港大学深圳医院交接仪式
(来源：新视线)
