感染新型冠状病毒康复后,出现思维迟缓、记忆模糊、注意力不集中的症状,网络上将其形象地称为“脑雾”。
研究表明,新型冠状病毒感染可直接或间接影响中枢神经系统。在脑缺氧区域,神经元细胞能量代谢可能在病毒基因组整合后受损,导致线粒体功能障碍。由于脑组织需要持续的高代谢,需要立即和持续的氧气供应。在缺氧条件下,需氧量最高的神经元功能失调,由此产生了认知障碍[1,2]。
多项专家共识推荐银杏类制剂用于治疗脑雾
由中华中医药学会立项,张伯礼院士、晁恩祥国医大师牵头制定的《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》于2023年1月17日发布。关于脑雾,该共识将其分为湿浊上蒙、脑络失养两类。其中,脑络失养的症状为善忘耳鸣、注意力不集中、反应迟钝、舌红少津、脉细等。对于脑络失养型的头痛舌紫者,可选用银杏类制剂进行治疗[3]。
由中国医师协会神经内科分会认知障碍专业委员会专家组制定,2022年12月刊发于《中国科学:生命科学》的《新型冠状病毒肺炎后认知障碍诊治和管理共识》也在“新冠肺炎认知障碍的药物治疗”一节中指出“改善认知障碍的药物包括............银杏叶提取物等”。[4]
银杏类制剂改善脑雾(认知障碍/缺陷)的机制
不仅仅是脑雾,过去二十年,银杏类制剂越来越多地用于认知障碍的对症治疗,从年龄相关的记忆到阿尔茨海默症(AD)和血管性痴呆(VaD)。
临床前证据表明,银杏叶提取物通过多种机制对线粒体功能产生深远影响,有着强大的抗氧化活性,通过减少线粒体产生活性氧来减少氧化细胞损伤;抑制β淀粉样蛋白(Aβ)低聚物的形成;影响乙酰胆碱还原影响胰岛素受体。
除了这些重要的特性外,银杏叶提取物对神经元功能、神经可塑性、神经再生和神经炎症有深远的影响,并对需要大量细胞能量的突触可塑性和脑功能有积极的影响。[5]
银杏内酯注射液
卓越的神经保护功能
金阁莱®银杏内酯注射液是目前唯一含高纯度银杏内酯ABC和白果内酯的银杏叶制剂,兼具突出的神经保护作用和脑血管益处,其功能主治为活血化瘀,通经活络,用于中风病中经络(轻中度脑梗塞)恢复期瘀血阻络证[6]。
金阁莱®银杏内酯注射液主要用于急性缺血性脑卒中的治疗,疗效确切,安全性好[7-9]。在认知功能障碍方面的临床研究表明,常规中风防治措施基础上加用银杏内酯注射液联合尼莫地平片,可改善中风后轻度认知功能障碍患者的脑部血液循环、认知功能和生活能力,提高临床疗效[10];银杏内酯联合长春西汀治疗血管性痴呆,可有效降低患者血清Hcy、hs-CRP、TNF-α水平,抑制疾病进展,改善患者认知功能和生活质量,具有良好的治疗效果[11]。
总结
新型冠状病毒感染后记忆力下降、思维不集中等“脑雾”症状,主要由于缺氧条件下神经元功能失调所致,《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》等多项国内外指南共识将银杏叶制剂作为认知障碍的推荐用药,充分认可其改善认知障碍的疗效和安全性。
金阁莱®银杏内酯注射液主要用于治疗急性缺血性脑卒中,是目前唯一含高纯度银杏内酯ABC和白果内酯的银杏叶制剂,基于其突出的神经保护作用(保护神经原+保护胶质细胞)和脑血管益处(抗炎+抗血小板+血管保护),在各类认知功能障碍中也表现出良好的临床获益。
参考文献
McWhirter L, Smyth H, Hoeritzauer I, Couturier A, Stone J, Carson AJ. What is brain fog? J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2022 Dec 6:jnnp-2022-329683.
Stefano GB, et al. Selective Neuronal Mitochondrial Targeting in SARS-CoV-2 Infection Affects Cognitive Processes to Induce 'Brain Fog' and Results in Behavioral Changes that Favor Viral Survival. Med Sci Monit. 2021 Jan 25;27:e930886.
中华中医药学会.中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识.2023.1
贾建平.新型冠状病毒肺炎后认知障碍诊治和管理共识[J].中国科学:生命科学,2022,52(12):1905-1914.
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银杏内酯注射液产品说明书
Zhang X, et al. Ginkgolide With Intravenous Alteplase Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke Improving Neurological Function: A Multicenter, Cluster-Randomized Trial (GIANT). Front Pharmacol. 2021 Dec 3;12:792136.
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孟甜甜,解小龙,李婷婷,杨芩瑜,许颖智,高颖.银杏内酯注射液辅助治疗急性缺血性脑卒中的系统评价与Meta分析[J].世界中医药,2021,16(08):1241-1249.
罗小春,黄冬菊,王贤芳.银杏内酯注射液联合尼莫地平片治疗中风后轻度认知功能障碍临床研究[J].新中医,2021,53(20):54-57
包蕾,马莉.银杏内酯对血管性痴呆患者认知功能及血清Hcy、hs-CRP、TNF-α水平的影响[J].贵州医药,2021,45(08):1191-1193.
(来源：新视线)
