南方网讯 非典、禽流感，去年至今年年初国内外发生的突发性公共卫生事件，引起广东省人大代表、政协委员的高度关注。在昨天广东省政协委员分组讨论会上，众委员把脉公共卫生体系，并建言献策。委员们表示，在基层特别是贫困地区疾控机构由于经费严重不足，而“冷落”了传染病预防控制的正职，还有人才流失、设备落后等等均严重影响着广东“防疫大堤”的构筑。

　　“非典应该引起我们对整个公共卫生体系的反思。”在昨(2月8日)天下午召开的省政协委员分组讨论会上，医卫组的众委员为公共卫生、防疫体系把脉并出谋划策。广东省副省长雷于蓝现场表示，委员们提出的各项建议，省政府会认真听取、积极采纳，目前广东已经着手建立省市县三级公共卫生防疫体系，对于医疗，政府是同意适度放开的，但防保体系肯定要由政府把持。

　　防疫体系不完善分级机制未建立

　　现场不少委员都认为各种机制不合理是目前公共卫生防疫体系不完善的根本原因。据赖世隆委员介绍，现在的整个医疗模式是以医院为中心，但是医院的主要作用是诊疗，对于整个大卫生来讲，光医院是不够的。赖委员告诉记者，每一种病都要经历一个潜伏期、发病期和康复期。非典就给了我们这样一个教训，大量的慢性传染病，不能都等到脑坏死、肾功能衰竭了再治，应该提前预防。

　　对于各项关于机制不合理的分析，雷于蓝举例说明，现在不少大医院人满为患，有医院最多的一天接受病人一万五千人。她认为，这就是因为整个公共卫生的分级机制没有建立。现在的分级管理起码应到社区和各个镇，但目前这方面还相当薄弱。

　　现在不花钱将来花大钱

　　九三学社广东省委会有这样一份调查，一些地方对医疗卫生事业的重要性认识不足，导致对于医疗及医学科研事业的投入严重不足。某市疾控中心每年市财政只核拨10人的工资(2002年只有5个人)及少量公务费及业务费。2 002年，该市疾控中心收支缺口153万元。

　　黄明太委员从事基层医疗卫生事业已经二十多年了，他对这份调查有深刻的同感。他感觉到基层公共卫生体系已经严重萎缩，特别是改革开放以后越来越差。他认为最主要的原因是对预防体系投入太少。

　　他坦言，当年在基层防疫站做站长的时候，他70%的精力用来想着怎么创收，还有30%的精力应付各类检查，根本没有精力来做防疫工作。他无奈地告诉记者，没有资金就寸步难行。据说，他所在地的不少镇一级医院和防疫站，医护人员的工资少到只有区区两百元。他说省市的防疫网络再完善，但基层不好，就等于整个网络没有网底。

　　对于这种“投入少甚至零投入”的现象，省政协副主席石安海一针见血地指出，现在有些地方政府不愿意花小钱防保，等有了情况再花大钱医治，这是一种很不明智的做法，有点本末倒置。

　　雷于蓝表示，政府在财政预算中对卫生经费应该是有投入的。可能有的地方对CDC等机构实行的是收支两条线的财政政策，有的款项地方政府收上去了没有及时下拨或者没有足量下拨，这种情况一经发现，立即查处。另外，有些镇将医院承包出去了，这些市场化的医院就不愿意搞防保而是搞其他创收。有委员对此问题建议，省政府应该实行对各级CDC的垂直管理，这样起码可以保证CDC经费的到位。

　　鲜有大学生愿意到基层

　　基层公共卫生组织人才匮乏也是委员们讨论的热点问题。雷于蓝副省长在现场问道“是否有大学生愿意到基层从事医疗卫生工作”时，与会委员纷纷表示少有。黄明太告诉记者，目前边远地区和农村很难留住高层次的医务人员，在镇一级防疫站，大专生都是“抢手货”。

　　越是需要人才的地方越是没人去，有委员建议，应该规定每一个医务人员在升主治医生之前必须到基层去锻炼几年，以缓解基层人才缺乏的压力。

　　广东将改造农村卫生院2006年前筑起保障本省人民健康“防疫大堤”

　　记者昨日从省人大获悉，针对农村卫生基础薄弱的问题，广东要改造农村薄弱卫生院，今年至2008年，完成东西两翼和粤北山区的1000间卫生院的基础设施建设，实现房屋、人才、设备三配套。此外，力争到2006年建立公共卫生事件应急处理机制、疾病预防控制体系和卫生监督执法体系，构筑起保障人民群众身体健康的“防疫大堤”，实现农村合作医疗人口覆盖率达到60%.省卫生厅提供给省人代会的参阅文件介绍，2003年，省卫生厅结合农村非典防治工作的需要，加大农村基本设施建设的投入。全省将用2至3年时间，进一步规范和完善新型农村合作医疗制度，力争到2006年，农村合作医疗人口覆盖率达到60%.2003年，省政府同意安排15亿元，加强省公共卫生体系建设。用于对15个经济欠发达市及其71个县级疾病预防控制中心的设备装备和工作用房改造建设补助的4.65亿元，将于近期下达。

　　2003年省财政共安排了9150万元资金扶持东西部地区和粤北山区发展合作医疗。广东力争从2003年起，用3年左右时间，建立具有一流水准、有权威性、反应灵敏、高效统一的公共卫生事件应急处理机制、疾病预防控制体系和卫生监督执法体系，构筑起保障人民群众身体健康的“防疫大堤”，提高应对各类突发公共卫生事件的能力；用更长一段时间，完善农村初级卫生保健体系等。

　　省卫生厅指出，目前广东农村卫生基础仍然薄弱，有些市公共卫生体系建设的力度不够大。公共卫生特别是疾病预防控制和卫生监频机构的编制、经费、管理等有关政策得不到落实。一些重点和新发的传染病预防控制任务十分艰巨。

　　-人大代表建言公共卫生

　　河源代表拟提议案加大贫困地区投入

　　省十届人大代表、河源市人大常委会副主任李万源：昨天向记者透露，河源市代表团针对这些现状，拟向本次大会提交《关于进一步加大对贫困地区疾病预防控制机构投入的议案》。

　　这份拟定的议案指出，各级疾控机构防治传染病的任务十分艰巨，山区、贫困地区疾控机构尤甚，但是目前贫困市、县两级疾控机构普遍存在人才、经费、工作用房不足、检测设备陈旧落后等问题，特别是业务用房和经费严重不足。而这些机构为了保生存、保运转，把主要精力放在争取有偿服务收入上，而花在开展流行病学调查、疾病监测等无偿服务上的精力相当少，难以完成开展传染病预防控制等工作任务。

　　他提出，虽然近年来，尤其是去年发生非典疫情后，省、市政府都加大了对疾病预防控制机构的投入，但仍难以从根本上解决疾控机构的面貌。李万源说，河源市政府对卫生的投入相当少，2002年全市人均卫生事业费才8. 23元，全市用于疾控机构的经费只有385.37万元，可谓是“巧妇难为无米之炊”。故此，去年河源市人大听取了卫生等行政部门的意见后，决定向这次人代会提交议案。

　　地方政府也要加大财政支持

　　广东省人大代表、省疾病预防控制中心副主任、预防医学博士杨杏芬：早在去年8月份，她就向省人大教科文卫委员会提出建议，呼吁政府加大对公共卫生体系的投入，健全我省基层的防疫体系。

　　昨天，杨杏芬在接受本报记者采访时表示，我省东翼、西翼以及部分北部地区存在着基层防疫体系不够完善的问题。杨杏芬认为，省委、省政府非常重视公共卫生体系的建设和完善，自去年发生SARS疫情以后已投入15亿元加强公共卫生体系建设。“健全基层卫生防疫体系，地方政府也应该采取相应的配套措施，加大对基层防疫体系的财政支持；最好是建立长效机制，保证地方政府对基层防疫体系的长期资金投入。”杨杏芬表示。

　　健全基层公共卫生不能算经济账

　　广东省人大代表、开平市第一人民医院院长、党委书记谢国均：针对基层的卫生防疫体系，目前，我省县一级的防疫体系还是到位的，存在问题的主要是一些镇以及公社医院。

　　谢国均坦言，加大政府的财政投入，对于基层医院来说无疑是一件好事，“不过公共卫生又是公共事业，无论如何都不能把完善的代价推加到老百姓身上。所以，我个人认为要健全基层卫生防疫体系、加强公共卫生建设需要政府给予必要的财政支持。”

　　谢国均还强调，“健全卫生防疫体系是大面积的、区域性的工作，要算经济账是算不了的，但它也会极大地影响地区的经济发展。如果建立了可靠的疫情报告体制，并对疫情进行了有效控制，实际上也是扶持了当地经济的发展。”(编辑：刘曼)

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