云南特大戒毒所艾滋病防治困局（2）

　　强制戒毒所的困境一群穿着蓝色统一服装的男子整齐地蹲成一排，手里捏着纸片，跟着其中嗓门最大的一个人念着。每个人看上去都有相同之处：目光呆滞、身体消瘦，像是还没睡醒。

　　“这些都是刚刚送进戒毒所的人员，他们在学习相关的法律条例。”一名警员说。

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　　这是大理市强制戒毒所内的场景。

　　大理，因位于滇缅公路交会点，是金三角地区毒品流入内地的交通要冲，去年年底该城与广州、深圳和昆明被全国禁毒办列为毒品集散和中转突出问题四个整治城市之一。

　　位于洱海之畔的大理市强制戒毒所，被公安部列为国家级特大型戒毒所。十几名民警监管着上千名吸毒人员。

　　“按规定，1000名容量的戒毒所应该配备警力100名，因编制所限，现在只有十几名民警实属万般无奈。”大理市强制戒毒所所长李志东说。

　　李志东说，由于开展全员收戒，限容量1000名吸毒人员的戒毒所，如今却已达到了1100名，很多8人间的宿舍不得不挤进10人。与此同时，强制戒毒所在对1100名戒毒人员进行HIV检测后发现，其中30%的人员为艾滋病病毒感染者。

　　记者了解到，在云南省公安机关“全员收戒”的政策指导下，像大理这样，全省强制戒毒所目前大都人满为患，面临诸多困境。

　　上个月底，卫生部艾滋病专家咨询委员会委员、北京佑安医院艾滋病防治专家张可在对大理市强制戒毒所参观后给出忠告：戒毒所因缺少设备和药物，艾滋病感染者将会错过最佳的治疗时机，同时与艾滋病孪生的结核病很容易在人群密集的戒毒所内暴发。

　　按照全国人大颁布的条例，接受强制戒毒人员每月需向戒毒所交纳一定的生活费用。因国家对强制戒毒所没有专项拨款，此项收费成为绝大多数强制戒毒所维持正常运转的重要收支。

　　但实际的情况是，大多数吸毒人员因吸毒而导致家境破败，有能力交费的家庭寥寥无几。李志东透露，大理强制戒毒所向戒毒人员每月收取的生活费标准为180元，但实际每年的收缴率仅仅只有17%.“每年仅维持戒毒所的基本运转就需要220万元，资金缺口再大，也只有靠戒毒所自己去想办法了。”李志东说，戒毒所最困难时，甚至连卫生纸都买不起，只好从公安局找来旧报纸替用。

　　一则在云南警方内部通报的消息显示，近日昭通市一强制戒毒所部分戒毒人员因营养不良而引发食物中毒。一名警方人员对此的说法是：“该事件引起了云南省公安厅的高度重视，但从目前的情况看，戒毒所经费紧张的普遍困境确实难以得到有效解决。”

　　为支援云南的禁毒工作，今年国务院推出了一系列力度空前的计划，并分期向云南拨付近8亿元禁毒专款。一名警方人士向记者透露，8亿元专款中，将有2.5亿元用于强制戒毒，而这些资金将大部分用于强制戒毒所的扩容工程。

　　在大理，戒毒所的扩容工程正在进行。大理市禁毒办副主任田四海告诉记者，从今年4月25日起，在大理市强制戒毒所新征土地89亩，投资3000万用于扩容工程建设，预计今年11月底交付使用。建成后，戒毒所容纳戒毒人数将由现在的1000名增加到2560名。

　　值得一提的是，新扩容的戒毒所中将新辟出一块区域开设关爱中心，其目的是为了专门隔离戒毒人员中的艾滋病感染者并对其进行治疗。“扩容工程建成后，几百名感染者隔离在一起需要治疗，而现在戒毒所的医务人员加上心理矫正人员却只有5名，更多的专业医疗人员从哪找？无论是艾滋病抗病毒治疗还是机会性感染治疗都需要大笔资金，这些费用又从哪出？”李志东看上去一筹莫展。

　　防治资金的瓶颈实际上，不止是公安机关强制戒毒所的管理者们在抱怨资金短缺，云南省卫生主管部门的众多官员也都是这样的想法。

　　“作为一个地区的卫生局长，我坐在这里和你谈艾滋病防治工作，内心感到很无奈。”6月9日，云南省大理白族自治州卫生局局长杨煜华面对记者，长叹了一口气。

　　杨煜华说，去年省卫生厅下文将在云南省启动“四免一关怀”工程，对符合条件的感染者进行国家免费抗病毒治疗，大理作为云南省艾滋病防治重点区域，省上给大理州的免费抗病毒治疗名额为120例。

　　“当时州卫生局向下属的各县乡卫生部门转发省厅的红头文件，并部署了工作要求。”杨煜华说，但一年快过去了，至今大理州抗病毒药没有见到一片，划拨的防治资金也没见到一分。

　　“心急如焚！”杨煜华说，大理州卫生局去年就完成了对全州7500名医务人员艾滋病防治知识的培训，并组建了一支临床治疗的骨干队伍，现在万事俱备，但药和资金却不到位，抗病毒治疗的工作不得不陷入了被动。一位不愿透露姓名的云南卫生官员说，目前云南省财政拨款存在着一个怪现象：敌人扑过来了，上面却不发子弹和枪，而是在一旁看谁赤手空拳打的敌人多，然后再按功绩发放武器。

　　“这样不但会错过最佳的防治时机，同时还会造成疫情的蔓延。”这名官员说，艾滋病防治资金划拨迟迟不到位，云南省领导应该考虑追究相关部门的行政责任了。

　　所幸的是，今年5月份，卫生部副部长王陇德在云南视察艾滋病防治工作，在与云南省卫生部门人员进行座谈时，艾滋病防治资金拨款渠道不通畅的问题得到了突出反映。王陇德副部长在会上当即表示，卫生部将会与云南省进行沟通，以确保防治资金一个月内到达用钱单位，否则将追究相关部门的责任。

　　云南的难题2004年3月1日，在国务院新闻办举行的记者招待会上，中国国家禁毒委员会副主任、公安部副部长罗锋透露，在检测确定的5万名艾滋病病毒感染者中，有55.3%都是因为静脉注射毒品而感染。通过共用注射器吸毒而感染艾滋病已成为中国艾滋病传播最主要的渠道。

　　中国疾病预防控制中心健康教育与行为干预室主任吴尊友表示，吸毒人群中只要出现一个艾滋病患者，就会落地开花，并马上爆发流行。

　　而云南省则已成为吸毒感染艾滋病的最主要省份之一。“与河南省相对单一的卖血感染人群不同，云南省的情况则复杂得多。”6月4日，卫生部艾滋病专家咨询委员会委员、云南省艾滋病临床治疗专家组组长周曾全道出了其中的苦衷：在云南，艾滋病感染者中70%都为吸毒人员，这就给云南出了一个大难题。

　　据悉，截至2004年年底，云南全省累计报告艾滋病感染者已达28391例，病人1223例，死亡744例。而专家估计，云南省实际感染者总数则已超过8万人。“对吸毒感染者的抗病毒治疗目前虽然是个世界性的难题，但我们不能视而不见，现在这个重担已经落到了云南的头上。”周曾全说。

　　鉴于云南是中国艾滋病防治的重点省份之一，卫生部去年分配给云南省享受“四免一关怀”(四免即自愿咨询检测的免费；免费得到治疗艾滋病抗病毒的药物；孕妇和产妇的免费检查，提供免费的药物阻断；政府对受艾滋病影响的儿童给于减免学费的政策。一关怀指将生活生产困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府帮助生活救济和生产自救的计划之中)的艾滋病病毒感染者和病人名额达到了1000人，同时还对1000例艾滋病病毒感染者和病人提供免费中医药治疗。

　　“但目前的实际情况是，免费中医药治疗在云南还没有开展；从去年8月至今，云南省接受免费抗病毒治疗的感染者只有490人。”周曾全坦言。“众所周知，艾滋病感染者服用抗病毒药最重要的一条原则是，要有很好的依从性，而现实是戒毒者的复吸率目前高达95%以上，吸毒者的依从性几乎等于零。”周曾全说，所以云南对吸毒者开展抗病毒治疗的态度十分谨慎。

　　周曾全说，目前研究发现，海洛因等毒品与艾滋病抗病毒药物同时服用具有对抗性，达不到很好的治疗效果。更重要的一条，吸毒者在治疗中如不规范用药，很容易造成耐药毒株的产生，如果在云南产生大规模的耐药性，后果将不堪设想。

　　而目前云南省的490例抗病毒治疗感染者中，15%的感染者虽有吸毒史，但目前都已脱毒，对吸毒人群的治疗其实还没有真正开展。6月4日，周曾全向记者透露，目前他刚刚接手一项科技部的“十五”攻关项目，“美沙酮维持治疗和艾滋病抗病毒治疗联合”。该项目主要在目前广泛开展的美沙酮维持治疗的基础上，研究服用美沙酮对抗病毒药物的药效产生的影响，从而调整抗病毒药物的用量和配比。

　　“目前80名吸毒人员的样本已经找好，项目这个月就要启动，项目结束的日期是明年8月。”周曾全说，如果这个攻关项目进展顺利，美沙酮维持治疗和艾滋病抗病毒治疗联合的模式将在全国推广使用。 本报记者 高明 云南报道

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