广东尝试双向转诊 大医院做手术小医院管康复

　　时报讯 (记者 游曼妮 蔡民 实习生 盛正挺 通讯员 张玲玲) 记者获悉，广东省人民医院昨日与珠海市人民医院签署了一份《合作医院双向转诊协议》，从而率先推出一种新型的双向转诊模式：关键的技术治疗由大医院负责，剩余的基础医疗归小医院搞定。

　　据了解，这既减轻患者的费用负担，又可提高大医院的运作效率，同时也为小医院增加效益。这种理想中的“三赢模式”获得了省卫生厅有关负责人的肯定，并认为值得推广。

　　大病转省城初愈送当地

　　昨日上午，珠海市人民医院和省人民医院共同签署了一份《合作医院双向转诊协议》，肇庆市第一人民医院、开平市中心医院、佛山市三水区人民医院、陆丰市人民医院、信宜市人民医院、佛山市顺德北滘医院、茂名石化医院、东莞沙田医院、佛山市南海区小塘医院、佛山市南海区黄岐医院紧随其后。共11家医院和省医缔结了这种全省首创的合作关系。据了解，首批签约结束后，省医将积极与广州市的下级医院开拓合作领域。

　　这种合作模式希望能突破这些怪圈：基层医院通过与省医签订双向就诊协议，地方医院可在拨打省医预约医疗热线(020)83882222，24小时之内来省医进行急重病症治疗，优先收治合作医院送来的病人。在病情允许的情况下，省医可将转诊患者送回对方医院进行后续治疗，配合并指导对方医务人员对患者进行治疗直到康复出院。

　　治病有效又可省钱省力

　　据统计，省医60%的患者来自外地，平均每个手术患者的住院天数为12.9天。通过操作“双向会诊制度”，省医的目标是将这个数字降低到6天，这与英美国家水平相当。省医办公室主任耿庆山解释：“基本的术前检查、术后的康复全都‘下放’到基层医院，大医院负责处理‘小医院处理不了的难题’，尽量避免‘无法解决的问题也在基层乱解决了’”。

　　患者更关心的是这种模式能给自己带来哪些好处。耿庆山举例，假设一个信宜山区的肺癌病人，如果从头到尾都在省医看病，除了根治手术的必须花费外，剩下的化疗过程会是不小的负担。肺癌病人平均需要6个疗程化疗，45天一次，大概要花1万元。而每往返一次的车费、不同级别医院之间的收费差价、陪同家属的花销，大约要多花去近千元。但其实化疗的工作完全可以交由当地经过培训合格的医院来做，因为肺癌化疗有非常标准的方案，当地医生只要严格按照标注执行，疗效不会有差别。对病人而言，看好病的同时不仅能省钱，更能省去舟车劳顿和在大医院排队之苦。

　　医保政策不太方便转诊

　　早在几年前，林曙光就曾提出过“双向会诊”思路，但碰了钉子。原因很实际：享受公费医疗的病人不愿意转去小医院，没有报销挂靠的医院就得自己花钱。随着医保制度的深入，这些矛盾逐步出现转机。但跨地区看病在现行的医保制度下仍然不是轻松的事情，比如广州的医保卡就不能在珠海刷；珠海的医保病人来省医住院，回去当地报销，需要经过繁琐的审核；各地医保的起付标准、一次住院费用封顶标准各不相同，地区之间的衔接工作还在进行之中。

　　对于这些困难，耿庆山表示，合作启动后首先以病人方便为前提，政策部分由医院想办法。以照MR为例，病人可在当地医院交钱，然后到省医照片，剩下的就由医院之间自行分账。多名来自基层医院的有关负责人则表示，当地的医保部门目前比较支持这种做法，只要在转诊前提出申请，得到审核就可以了。

　　“挽留”病人住院9个月

　　“大医院做完手术转到小医院康复治疗，肯定是能为患者省去一大笔的医疗费，这也是解决患者看病贵的重要举措，可是对于一些二级医院，往往事以愿违。”广州海珠区某三甲医院一医务科副科长告诉记者，在广州的某二级医院中，一名患了脑中风的老年患者经过两周的治疗之后，完全可以回到家里康复治疗。可是医院却以病情未稳、尚须继续治疗为由让患者住院达9个月。这让病人花去一大笔的住院费用不说，还得拖累家人天天到医院陪病人。

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