时评：医改新方案请别再闭门造车

　　郭之纯

　　“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”近日，国务院发展研究中心这句毫不留情的结论激起千层浪，抖落了当前医疗卫生体制“市场化”的皇帝新衣。据报道，其实否定医改市场化方向的意见，从去年年底开始就已经在卫生部官员的多次内部讲话中出现。目前，卫生部准备放弃这一方向，正会同相关部委制定医改新方案。(见8月3日《中国

青年报》一版)

　　即便是亡羊补牢，仍然很值得期待，人们对这个即将出台的“新方案”充满关注是必然的。据悉近几天卫生部新闻处的电话几乎成了热线，媒体要求采访的传真接连不断。然而，“目前，我们惟一能告诉媒体的是，卫生部正在会同相关部委制定新的医改方案，但何时出台，还没有时间表。”而且“在新的方案出台前，暂时不接受媒体采访。”卫生部新闻处如此答复。

　　得知卫生部如此答复，笔者不免有些担心。并非不相信卫生部以及相关部委做好这个新方案的能力。只是，医改新方案涉及每个人、每个家庭，对整个社会发展的和谐程度有着重大影响，因而必须极其慎重，必须以最广大人民群众的根本利益为改革基点。而卫生部以及相关部委的人员，在体会“看病贵、看病难”方面，估计很难有真正的切肤之痛，他们或许无法体会到底层民众对医疗服务的要求和耐受能力。因而，如果未经公众充分讨论，只是由卫生部及相关部委关起门来制定出一个新方案，其适用性到底如何，或许还是一个未知数。

　　特别是本次的医改新方案，实在没有理由仍由几部委确定。毕竟，在这个问题上我们已经无法再一次“试错”，假如本次的“新方案”在几年以后发现又是一次“基本不成功”，其代价或许是我们难以承受的。

　　当然，如果将这一重大方案交予公众讨论，可能会有巨大的争执，各方意见难以统一，从而耽误新方案的出台进程。但是，其益处是可以保证新方案更趋完善。在尽快出台一个比较粗糙、事后需要多方弥补的方案，和慢工出细活地出台一个较为完备的方案之间，当然宁可选后者。

　　让医改新方案在公众的讨论声中产生，有助于医疗机构本身顺应民意，未雨绸缪，避免盲目决策，从而使改革具有一种“渐进式”的性质。大家知道，相比于激进式的改革，渐进式的改革由于比较平滑，一般说来代价较小而效果却又比较稳固，是一种理想的改革方式。鉴于医改的性质，应首选这种方式。

　　未经讨论就突然出台了某项公共政策，到实施后却发现弊端重重，于是左支右绌，疲于“打补丁”，甚至只好推倒重来，这样的先例并不鲜见：从大学生的租房禁令到某些城市的“限小排量车”政策，从某些省市的国企改革政策到“为平衡性别比”而出台的“人流审批”……与这些问题相比，医疗问题涉及面更广，对维护社会稳定、保障人民群众基本安全和幸福等方面的影响巨大，理应慎之又慎。

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