全国政协委员把脉四川猪链球菌怪病

　　编者按:

　　6月下旬以来，四川省资阳、内江等10个市的32个县(市、区)、119个乡镇(街道)、188个村(居委会 )，发现了由农村死病猪引发的人感染猪链球菌疫情。截止8月3日共发现病例已累计205例，有38人死亡。事发后，国家卫生部等部门以及当地政府高度重视，采取了一系列防范措施以遏止病情的扩散。然而，因为"原因不明"，一些城市居民仍然不大敢吃猪肉，

甚至谈"猪"色变，全国不少省区也限制了四川猪肉的进入。

　　另据香港卫生防护中心的资料显示，香港感染猪链球菌的个案，从去年5月至今共有11宗。8月3日，香港特区政府正式把人类感染猪链球菌列为法定呈报传染病，要求执业医生通报猪链球菌感染个案。

　　与此同时，北京、河南、广东、湖南等地纷纷通报本地防疫情况，甚至实行全省戒严，以预防和控制猪链球菌的扩散；上海等地关闭了不合规格的屠宰场……各地食品安全部门协同卫生、工商等部门加强了对生猪以及动物肉制品食品安全的监管和检疫。

　　近年来，由肆虐东南亚的高致病性禽流感、非典型肺炎(SARS)、疯牛病，再到由死病猪引发人感染猪链球菌… …不少突如其来、令人费解的"怪病"不断出现，威胁着人类的生命安全和健康生活，让世人遭受了巨大损失。

　　与人感染猪链球菌的疫情相类似，据最新报道，本来主要在动物之间传播的世界上H5N1型禽流感病毒，自200 3年以来，已经夺去了越南、泰国、柬埔寨以及印度大约60多人的性命。

　　"怪病"近年来为何频频发生？疫情暴露了哪些"软肋"？我们将如何应对？本报记者采访了部分全国政协委员。

　　非典、禽流感、疯牛病……动物源性传染病缘何来势汹汹？---访全国政协委员、广东省医师协会会长王智琼

　　近年来，不断有新的传染病肆虐人类，如2004年发生的高致病性禽流感、海绵状脑病(疯牛病)、艾滋病、O- 157大肠杆菌、非典型肺炎(SARS)、O-139霍乱、东方斑点热、家鼠型出血热、莱姆病等30多种病。作为一位老医务工作者，全国政协委员、广东省医师协会会长王智琼注意到，这些新传染病绝大多数是动物源性传染病。据最新的统计资料表明，人的传染病有60%来源于动物，而且50%的动物传染病可以传染给人。　　非典与果子狸的“亲密”关系、疯牛病祸起病牛……与此类似，此次四川“怪病”的祸因则是猪的“链球菌”。

　　“其实，链球菌并不是当下才出现的新兴名词，人类也有链球菌，比如化脓性扁桃腺炎就是由链球菌引起的。这‘怪病’之所以怪，一是因为以前有人杀猪、吃猪肉，但没见过怎么死人；二是猪的链球菌为什么能传染到人身上来，而且能致人死亡。非典和禽流感是由‘病毒’引起的，这次的猪链球菌疫情则是属于‘细菌’的感染。”8月2日，王智琼委员在电话里向记者介绍。

　　“猪肉与人们的饮食生活息息相关，但事发后，有些人吃饭都害怕吃到猪肉。类似‘怪病’的发生，给我们正常的饮食生活带来了恐慌，此外它还会影响到经济的发展，作为产猪大省，四川猪肉的出口和销售目前都受到了较大冲击……人类与动物的关系，是该重视的时候了！”　　王智琼说，20世纪80年代，一位名叫卡尔文·施瓦布的美国流行病学专家新创了一条成语———世界只有一种医学。以此提醒人们注意人类与动物，尤其是与牲畜、家禽间的健康和疾病问题。

　　许多专家也注意到，由动物传染给人的“怪病”近年来接踵而至。

　　2003年，是令人难忘的一年，非典这个新词走进了我们的生活。同年3月，一场突如其来的禽流感袭击了荷兰，疫情随后蔓延，是1878年禽流感出现后世界上传播范围最广的一次；同年5月，在加拿大发现了首例疯牛病病例，其后席卷欧美……

　　王智琼认为，以前也会有类似病例出现，但由于过去缺乏先进的检测与鉴定技术，人们未能认识，随着科学技术的发展，人们才开始逐步认识到它的存在。其次，由于人类活动的变化，病源的生存环境发生了变化，从而发生变异，原来的鸡、猪等非致病性或弱致病性病源，转变为了高致病性病源。另外，由于经济发展、旅游业开发、人类涉足到了更深的荒野和动物饲养区，人类的食谱也随之改变，使原本只在动物中流行的疫病或自然疫源性疾病有了与人的进一步接触，从而在人类中流行传播。

　　如何尽量减少动物源性传染病的发生？王智琼委员建议设立动物传染病监督管理常设机构，建立我国动物源性传染病监管体系。

　　王智琼认为，首先要树立长期疫情观念，清查我国动物源性传染病的底细，摸清发生规律。建议政府投资，组织卫生防疫部门、动物防疫部门和口岸检验检疫机构，联手调查并绘制动物源性传染病发生图谱，依此进行监测分工，并执行即时报告制度；

　　加强我国卫生防疫部门、动物防疫部门和口岸检验检疫机构建设。建立地方和口岸动物源性传染病监测和检验检疫长期合作机制；增加相关单位人员编制，配置高素质的检测、检疫防疫人员；加大硬件设备投入；开展全年性的检疫和防疫工作；

　　改善公共卫生设施，加强媒介生物防治工作。加强对引用水供应、污水处理的管理，开展对媒介生物如蚊、蝇、蜱、螨的安全性防治；

　　加强国内以及进入我国的人、动物、动物产品以及相关物品携带动物源性传染病监测。加强对动物养殖厂、动物园、野生动物园、畜禽市场、屠宰场、动物产品加工厂(包括皮革厂)等的监管。不在人口密集区建动物饲养厂和屠宰加工厂；

　　开展对危害严重的动物传染病疫苗的研制工作，加紧制定相关传染病诊断和消毒标准。做好动物源性传染病免疫注射工作；　　开展公共教育宣传，培养人们树立良好的卫生习惯。不提倡在社区内养鸡、鸭、鹅等；管理好宠物；搞好公共卫生，做好社区防疫消毒；养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯；远离疫病情况不明的动物等等。

　　8月3日，记者从国家质量监督检验检疫总局了解到，该局对王智琼委员“树立长期疫情观念，清查我国动物源性传染病的底细，摸清发生规律”的意见非常赞同。该局表示将逐步完善疫情监测计划和方案，加强对疫情监测工作的投入。

　　在加强口岸检验检疫机构建设问题上，质检总局表示将与各地出入境检验检疫机构加强合作，进一步开展创建“国际卫生机场”工作，建立国际空港口岸传染病防御屏障。针对出入境旅客携带物查验的薄弱环节，利用现代生物技术、信息技术，研究科学、方便的查验方法，推广“人、机、犬”查验的新模式；结合口岸特点，积极参与有关传染病的防控、标准制定、科研及宣传教育工作。

　　“除了口岸检疫等问题，最关键的是我们要研究出这些病毒和细菌是怎么传染到人身上的，而且还有多少动物会威胁人类？”王智琼委员强调说。

　　四川"怪病"凸显农村公共卫生软肋---访全国政协委员、农工党河南省委副主委杨利霞

　　“有效应对农村突发公共卫生事件的机制不健全，处理和管理危机能力不强，是导致‘累计发病205例、死亡37 人’的主要原因。”在电话里，全国政协委员、农工党河南省委副主委杨利霞回忆四川“怪病”的过程后开门见山地说，“事件反映出了农村疾病预防的主动性和监管能力较差，宣传力度不到位，执法效率不高，反应能力不强等问题。”

　　据报道，在此次四川猪链球菌疫情重灾区之一的资阳市，2004年出售生猪达500万头。由于当地农村生活贫困，农民吃病死猪肉习以为常，擅自宰杀病死猪情况一直存在。据当地政府资料，2004年生猪死亡率为1.45%，这也就是说，村民可能吃掉7万多头死猪。

　　“死猪、病猪不能上市，有问题的猪不能吃，这些都是常识，但由于‘舍不得’，村民长期吃，而且是许多人都在吃；‘怪病’突如其来，许多农民又都没有预防的知识和心理准备，疫情就由此扩散……”从农村出来有30年的杨利霞，现在还经常回老家看看。每次回到农村，她看到“家禽满地跑”就很担忧，“这些家禽都属于农户散养，很不规范，不好管理，出了问题也不好预防。”

　　可那么多的病死猪肉被农民吃掉，检疫部门为什么没有检查出来呢？

　　杨利霞委员介绍，20世纪80年代以后，随着农村集体经济的衰弱、财政体制的改革以及医疗卫生市场化的变革，原先的农村合作医疗制度逐步解体。农村的县、乡、村三级医疗预防保健网可用“线断网破”来形容，目前，我们农民基本上成为完全自费医疗的群体。另一方面，由于卫生经费严重不足，使得防疫站、保健站等把主要精力用于门诊、住院等有偿服务的开展，靠创收弥补经费的不足，致使计划免疫控制之外的一些传染病得不到有效的控制。“农村公共卫生体系还有一些死角。”杨委员说。

　　杨利霞委员认为，首先，乡镇卫生院建设不容乐观。乡镇卫生院是县、乡、村三级医疗预防保健网的枢纽，然而乡镇卫生院的情况并不乐观。据河南省卫生厅新近对1971所乡镇卫生院的调查情况显示，1/6已经或基本倒闭，1/2勉强维持，1/3正常运转。在此次疫情中，患者全部是农民，患病前都有宰杀、食用病死猪肉的经历，这是农村医疗卫生服务体系建设滞后所带来的必然结果。

　　其次，一些基层政府对农民健康问题认识不够，没有把农民的健康视为小康社会建设的重要指标。6月24日开始，资阳市收治了20例“怪病”患者，其后，在长达一个月的时间里，地方政府都没有统一指挥清查病源，由此导致了传染病患者在监控期内不断增加。当地的公共卫生部门应对突发公共卫生事件的职责和任务不明确，监测预警制度和应急设施设备也不完善，只能始终处于被动局面。

　　再者，财政体制弊端。1984年财政制度改革后，乡政府形成了“分灶吃饭”的一级独立财政，卫生经费也由县财政划拨到乡政府直接管理。由此导致了乡财政的捉襟见肘；由于乡财政的不足，农村公共卫生防治系统在基层难以打开顺畅的通道，对疫情的收集、分析、报告和通报制度没有引起足够重视并得到有效执行，有关部门也难以及时准确地掌握疫情。

　　如何加强对农村公共卫生体系的建设？

　　杨利霞委员介绍说，鉴于我国农村公共卫生体系薄弱的现状，在非典过后，近几年来，党中央、国务院及各级政府给予了高度重视，加大了对农村公共卫生体系的建设，投入明显加大。然而，我们还要做很多努力。

　　杨利霞委员呼吁，首先应建立和完善农村卫生专项转移支付制度，将农村基本卫生服务列入公共财政支出范围，进一步加大财政投入力度。其次，改革农村现行医疗卫生管理体制和内部运营机制。全面实行乡镇卫生院由县管理的体制，卫生院院长全部实行公开竞聘，并加强对院长管理技能方面的培训。再者，各级政府要加快对预防控制人员的专业培训，以提高疾病预防控制人员整体素质，提高现场流行病学调查水平和操作技能，并制定鼓励城市医疗人员下乡的相关政策。

　　非正常饲料导致“怪病”频发———访全国政协委员、湖北省科协副主席殷鸿福

　　全国政协委员、湖北省科协副主席殷鸿福8月3日接受记者采访时指出：高密度、统一饲料、速长速肥的生产方式远离自然，并受非法商业利益驱使而使用激素、催肥剂等非正常饲料，使动物抗灾变机能降低，易于染疫传疫，导致口蹄疫、疯牛病、禽流感频发。

　　殷委员说，生物界从植物到草食动物到一级肉食动物到二级肉食动物，在供求比上，约十个生物量的植物才能提供一个生物量草食动物的生存，依此类推，构成食物链金字塔。在金字塔上所处位置高一级，其对下级食物的供求比要提高一个级数。类人猿是以素食为主的杂食动物。人类演化过程中肉食比例逐渐增加。工业革命以来，人类繁殖加快，且对肉食的要求越来越高，消灭野生生物的手段越来越先进，只好越来越减少依赖自然的食物链，而依赖人工食物链。由于野生动物的灭绝和人类及家养动物的繁殖，1860年人类和家畜合计生物量占陆地动物总生物量的5%，1940年占10%，1990年占2 0%，21世纪初将占40%左右，到21世纪中叶可能将占陆地动物总生物量60%。但是目前家畜家禽的饲养越来越工业化。这种高密度、统一饲料、速长速肥的生产方式远离自然，并受非法商业利益驱使而使用激素、催肥剂等非正常饲料，使动物抗灾变机能降低，易于染疫传疫，导致口蹄疫、疯牛病、禽流感频发。须知人体是一切不利元素的最终受体，而人体是会数百倍至数万倍积累不利元素的。现在一部分人体的某些不利元素量已经过高，其长期效应将对人种演化造成危害。

　　相关联接：

　　链球菌与猪链球菌病

　　链球菌在显微镜下的形状如球形，聚在一起，排列成串，因称"链球菌"。能感染猪的链球菌有很多种，但毒力最强甚至可以引起人类严重疾病的是猪链球菌2型。这种猪链球菌可以分泌溶血毒素、中毒性休克毒素等多种毒素，最容易感染出生不到1年的猪。猪得病以后，常表现为高烧，食欲下降，肢体出现紫色瘀斑，休克，还可出现跛行，不由自主地转圈等神经症状；重症病猪很快出现多器官衰竭，心、肝、肾都会出现损害，导致突然死亡。

　　猪链球菌感染并非新病种。据记载，曾经在法国、荷兰、英国以及我国的内蒙古等地发生过。它一年四季都可发生，尤以夏、秋季，潮湿闷热天气多发。猪链球菌病人群多以屠宰、贩运、烹饪为职业，且皮肤破损最易造成感染。

　　猪链球菌病在猪身上可通过伤口、皮肤和黏膜甚至呼吸道传播。而人感染该病，主要经过直接接触感染，比如皮肤有伤，接触了猪链球菌就可能引起感染。因此，接触病猪一定要做好防护，戴上胶皮手套，防止发生外伤，严格消毒。

　　最好的预防措施是为仔猪进行预防接种。一旦发现病猪，要立即隔离，并给其它猪投放抗菌药物预防。对病死猪必须做到不宰杀、不销售、不转运、不食用，必须报告农牧部门做无害化处理。

　　相关专题：四川出现猪链球菌病