作者：叶祝颐
“建平价医院，主任医师看一个病人才8毛钱提成！全指望开大药方和各种检查单子拿额外提成呢。应该先让医生对自己的收入心里平衡，再搞平价医院，而现在是倒过来了。所以，医生只能撇开制度另搞一套。否则，医院平价了，我们吃什么去？”北京一家三甲医院内科主任针对平价医院谈了自己的看法。记者在采访中发现，医生普遍觉得平价医院实现不
了，主要原因是医生报酬不到位。(工人日报1月17日报道)
说实话，笔者对建设平价医院一直充满期待，希望能借建设平价医院的契机摆脱看病难、看病贵的困扰。但是期待归期待，现实归现实。听了几位主任医师的一番高论，我又不能不对平价医院能否实现感到担忧。
面对记者的采访，医生们把平价医院实现不了的主要原因归结为医生报酬不到位。“看一个病人才8毛钱的提成”，“我知道医生应该有职业道德，更明白有各种制度管着，面对病人我们也不愿意有经济头脑，更不愿意当生意人，但一个月3000元的收入太少！所以，明明凭经验可以诊断的病，我要开各种检查单。”医生的话似乎很有道理，他们似乎也有满腹委屈。开大药方、大检查单，只是因为“报酬不到位”的被迫之举。
但只要稍作分析，我们不难发现，开大药方、大检查单的理由滑稽得没有半点技术含量。医生要讲职业道德与公民良心，为了个人经济利益，就可以用大药方与检查单忽悠“患者”吗？自己的利益满足一定得建立在患者出血的基础上吗？退一步讲，一个月3000元虽无法与少数高薪阶层相提并论，但与多数普通工薪阶层相比，应该并不算太少。多少提成才能算报酬到位呢？
我们不妨把话题扯远一点。纵观历史上的大小改革，总会触动部分人的利益。建设平价医院也是一项改掉不合理的医疗制度、改变群众看病贵现状的改革。当然也会触动少数人的利益。笔者记得前不久媒体展开过谁是医改受益者的讨论，结果大家都否定自己是受益者。现在部分医生抵制平价医院的一番“肺腑之言”，让我们不得不怀疑医生不是受益者的真实性，他们可能不是最大的受益者，但至少是受益者之一。现在对于既享受事业单位的优惠政策又享受市场经济实惠的医院来说，建设平价医院、让利于民，无疑会减少他们的既得利益。我们或者可以这样认为，对于一些早已拿惯了高工资、吃惯了提成、坐享医改成果的医生，现在的平价改革让他们的高收入大幅缩水，对于动了他们的奶酪的改革，他们不理解、不支持自然是情理中的事。
医生把职业道德与制度抛在一边，执意坚持提成、回扣这些纯粹的商业行为。我们一方面可以把这种现象说成是医德滑坡、利益诱惑的怪胎。另一方面，更要引起反思，建设平价医院的措施虽好，但缺乏与之配套的刚性约束机制。而约束机制疲软就会让部分医院阳奉阴违，搞“上有政策，下有对策”，平价医院自然成了“水中月”、“雾中花”。
