卫生部新闻发言人谈如何逐步解决农民看病难(2)

　　有一些农民还不知道新型合作医疗制度

　　[主持人] 参加新型合作医疗制度，比如农民观念或者很多因素制约了农民的积极性？

　　[嘉宾毛群安] 根据调查分析，每个农民对这个事情的认知不一样。影响他们参与到

这里边来，有思想的顾虑，也有对一些地方政府管理这件事情的能力有担心。还有就是觉得意义不大，或者有的人觉得自己身体不错，原因是多种的。但是我们认为，核心问题就是在试点过程当中不断地完善这种制度，只有我们把这项工作做到位，农民才会对我们这项制度建立逐步认识、了解。

　　[主持人] 现在是不是每个农民都知道新型合作医疗制度是什么样子？

　　[嘉宾毛群安] 不是，前一段时间做过调查，在有些地方，农民还不知道。现在在试点的地方，农民都知道。为什么？我们要求动员工作要面对面、一对一的做，告诉农民有这么一件事，至于你参不参加那是你的权利。在试点地区，每个农民都知道这件事，他知道，可能不参加。在没有开展试点的地方，有一些农民还不知道。

　　[主持人] 网友田园情怀问：参加新型农村合作医疗的农民往往被指定必须到哪家医院看病，这在一定程度上降低了农民参与的积极性，请问您怎么看待？

　　[嘉宾毛群安] 在不同的开展医疗合作试点的地方，他们对参保农民的就医医疗机构也采取了像城市定点医疗机构的做法。第一，对指定的医疗机构便于管理。就是你是我指定的医疗机构，就要按照合作医疗制度的一些规范、要求来做，也是替农民群众选择一些服务质量不错，管理比较规范的医疗机构来承担这个任务。你限定了他，必然有农民说我想到另外一个机构就医，可能会对农民的就医带来不方便，而且我们这是一种引导性的，就是你到定点医院去看病，报销比例可能比较高，如果你选择了非定点的医疗机构，比如我选择到城市的大医院，你到大医院看病，可能在合作医疗报销的比例上相对要低一些。为什么这种设计？主要是为了合理的引导农民到合适的机构去就医，避免出现我有合作医疗，我都去到大医院去看病，这样可能对合作医疗基金会带来一些风险，而且也不利于管理，就是经办机构不好审查医疗过程中的费用是不是合理，主要是出于管理的需要，也是出于合理地引导群众去就医的需要。目前我们看，定点医疗机构的做法，没有限制群众的就医选择，而是引导他。

　　怎样把基金运作好是合作医疗管理上的最大难题

　　[主持人] 网友向共产主义前进问：我亲历过两个亲属，参与了新合医疗，在看病过程中，一位是一千多元，另一个是一百多元，最后都主动放弃了报销，有两个原因:一是报销手续相对农民来说太复杂，这证明，那条子，还定点，还有一些因工作作风问题人为障碍太多：其二是最后经合管办人初步算了一下，一千多的只能报80多元，一百多的只能报10几元。由此看来，这已经是一个形式主义了，因为且不谈报销的过程，从报销的额度上已经是杯水车薪，其能拿回来的钱已经可以忽略不计了，在宣传报道中，总拿一些好的设想来忽悠老百姓，制造一两个经典的例子来诱惑农民，可根本不能解决什么问题，因病致穷的却还在穷，能说它是一个好制度吗?

　　[嘉宾毛群安] 因为这位网友没有讲在什么地方什么情况下发生的事情。目前，从我们对各地试点的情况了解，绝大多数地方都比较好地解决了报销比例的问题，但也不否认有个别地方报销的比例过低。这里面有什么原因呢？处于试点阶段，作为运作管理经费的机构来考虑，怕出现透支的情况。所以在确定报销比例的时候，各地有不同的制度设计。我们现在要求，既要扩大参加合作医疗农民的受益面，同时还应该对那些确实支付了比较大额医疗费的群众，能够得到比较大比例的补偿。这个问题怎么解决呢？有一些地方采取这样的办法，比如说全年，我先确定一个报销比例，就是你现在发生的费用，按照这个比例报销。到年底以后，可以把全年收了这么多钱，总共发生这么多医疗费，可以采取二次补充报销的办法。就是上次报销的比例比较低，现在全年算下帐来，经费节余比较多，再给你补充报销。

　　我们要求，基金一定要把它支付到一个合适的比例，既要保证这个基金不出现大的透支，同时又要保证给农民较大比例的报销。现在由于这个制度在各地都是处于试点阶段，确定的报销比例以及报销办法，各地还不尽相同。我们今年试点的重要任务，就是根据目前各地试点的实际情况，总结归纳几种比较成熟的模式，所谓模式，很重要的一个方面就是关于医疗费报销的制度实行。这是我们试点中的一个重要任务。我们总体也有要求，就是每年收取费用的基金，因为合作医疗管理上最大的难题，就是要把这个基金运作好，钱收好、管理好，在合作医疗基金使用上不能发生问题，这是合作医疗试点自始至终关注的一个焦点问题，就是要把基金用好，保证它用在补贴农民的医疗费上。

　　[主持人] 采取什么方式监督呢？

　　[嘉宾毛群安] 从一开始国家就要求，合作医疗的基金必须是封闭运行。要专帐专户管理，防止挪用。去年国家审计署专门对合作医疗基金进行了审计。从审计情况来看，绝大多数地区都是按照国家帐目封闭运行的要求，基金管理不错，但是也发生几个地方在基金的管理上还有漏洞。所以在今年的试点当中，我们把基金的管理以及基金使用情况的监督检查作为工作的重点。

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