三大难题卡住“电子病历”

　　Ｎ本报记者 章微

　　本报讯 在外地医院拍了CT，不一会儿就能通过互联网传到福州的医院，甚至详细记录你的病史、用药禁忌、就诊情况等的“电子病历”，也会随即传到，帮助专家为你诊疗……昨日，第二届中国医学信息应用和共享论坛在福州举办，记者了解到，电子病历、电子健康档案，也许不久后就能服务大众。

　　我国正制定

　　电子病历标准

　　据了解，我国关于电子病历的研究才刚起步。国家卫生部统计信息中心副主任王才有在会上说，我国电子病历委员会已成立了5个多月，目前正在制定我国的电子病历标准，开发适合我国发展应用的电子病历框架，并考虑与国际标准接轨。

　　不过，我省已开始探索电子病历，南京军区福州总医院已可用手机短信收取检验报告，福州一些社区卫生服务站也在为辖区居民建立电子健康档案、登记，但离真正意义上的电子病历，还相距甚远。

　　省卫生厅信息中心主任俞建明认为，如今，电子病历除了可记录纸病历的部分内容，还可记录CT、MRI、X线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片，当下我省正在实行三级医院检查单互认制度，医院信息化，电子病历、电子健康档案的探索有利于推进这项制度，减轻百姓的负担。

　　改后无痕迹

　　医疗事故难举证

　　“电子病历合法性，目前还没有一个明确规定，这将是其推广的最大问题。”俞建明说，纸质病历修改，会留下明显的修改痕迹，而电子病历的修改在医疗事故的处理上会造成麻烦。随着《医疗事故处理条例》和“举证责任倒置”的实施，如何承认电子病历的合法性，成为医疗信息化进程中的一个迫切需要解决的问题。

　　此外，黑客攻击、计算机病毒、人为篡改、管理漏洞等，都可能对电子病历的安全性和不可篡改性产生影响，并带来风险。

　　也有与会专家认为，电子病历推行难的原因在于没动力。因为医院推广电子病历，这需要相当数量的资金，无纸化办公还需要一大批专业人员维护电脑。在国家对医院投入不足的情况下，想要医院自发开展这项工作，还比较困难。