给你一个肩膀

　　《望东方周刊》记者杨天/上海报道

　　一个肩膀、一次抚摸、一次倾听，改变一生

　　“爸妈很快就会来找我，姐姐说他们正在翻山过来，山好高，所以还要等一段时间。”一位在汶川大地震中失去双亲 的小女孩，至今仍不愿面对父母已经永远离开的事实，执拗地认为亲人仍能回到自己的身边。

　　20世纪90年代末，世界卫生组织指出，没有任何一种灾难能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦。

　　汶川大地震之后，由全国300多位心理专家组成的灾后心理危机干预医疗队进入灾区。他们的主要任务是：抚慰受 灾群众心灵的哭泣，帮助人们从心理上走出灾难阴霾。

　　“快把我身上的石头搬开！”

　　“神经高度紧张，随时都觉得大地在摇晃，闭上眼睛浮现的就是房屋倒塌的情景。”很多震后幸存者从地震发生以来 就没睡过安稳觉，他们深深陷入地震的噩梦之中。

　　灾难过后，相对于身体上的伤痛，人们心灵上的创伤往往更难愈合。中国心理健康协会的教授肖水源认为：“心理创 伤如不及时治疗，会折磨一生，改变病人的性格，甚至导致极端行为，如自杀和暴力。”

　　“5·12”地震后，一名妇女被埋3天后获救，她被送到医院时情绪很激动，时常向人们哭诉，讲话声音很高。夜 里不时会在梦中大叫：“快把我身上的石头搬开！”

　　类似的情况在重大灾难之后不乏先例。2004年12月26日发生的印度洋海啸，令至少800名泰国幸存者患上 了后海啸恐惧症。有些患者总是担心海啸还会卷土重来；有些患者为同伴死去而自己存活感到负罪，产生自杀念头；有些患者 不时忆起灾情场面，或是幻听到海啸警报声。

　　“悲痛、愤怒、绝望、焦虑、麻木，这都是人们在经历灾难后可能出现的正常心理反应，也叫急性应激反应。”华东 师范大学心理咨询中心主任叶斌说，“大部分人随着时间的推移，情绪会慢慢恢复。但是也有一些人症状比较强烈，如果不及 时疏导，很可能会诱发更为严重的创伤后应激障碍。”

　　创伤后应激障碍，简称PTSD(Posttraumaticstressdisorder)，往往在人们遭受 创伤后数日甚至数月后才出现，病程可长达多年。多数是由于强烈或持久的精神刺激未能得到有效及时地消除，超过个人的感 受和耐受阈值，产生一系列精神症状。这种疾病最可怕的地方就在于其持续性，灾难的梦魇在日常生活中就像挥之不去的幽灵 ，不断折磨着患者。

　　一个曾在唐山大地震废墟中被困4小时的人，一次到外地出差，住处忽然停电。黑暗中，他顿时感觉呼吸窘迫，巨大 的恐惧感袭来，如同又被埋在了废墟下。此后这种恐惧如影随形，他不能呆在封闭的环境里，到哪儿都要把门打开。经历过的 恐怖画面不断在脑海中出现，是PTSD患者的一个典型症状，被专家称为“闪回”。

　　开滦矿务局精神卫生中心的张本教授和他的课题组所做的关于“唐山大地震对人类心身健康远期影响”的调查显示： 震后余生的人中，患神经症、焦虑症、恐惧症的比例高于正常人3到5倍。很多人失眠多梦、情绪不稳定、紧张焦虑，容易触 景伤情。在PTSD患者中，高血压和脑血管疾病的发病率高于正常人群。

　　我最想要“一个肩膀”

　　“对于PTSD的防治，目前最有效的办法是心理危机干预。它的目的是帮助遇难、受害者家属和相关人员宣泄心中 的悲伤，恢复心理平衡，开始新的生活。”叶斌说。

　　2004年8月的一天，一位 “9·11”遇难者家属接受了采访。

　　“你当时最想要的是什么？”

　　这位女士不假思索地说：“一个肩膀……”

　　在危难时刻，也许只要一个可以依靠的肩膀、一次轻轻的抚摸、一双悉心倾听的耳朵，就可以帮助受灾的人们渡过难 关。

　　美国的越战老兵是最早接受心理危机干预的群体。上世纪六七十年代，美国一部分参加越战的老兵，在回国几个月至 几年间，产生不明原因的焦虑，甚至出现自杀、酗酒、吸毒、药物依赖、抑郁、杀人等情况。这些行为往往源于他们在战场上 所受的刺激。美国的志愿者组织和心理学专家及时采取心理救助，帮助大部分老兵摆脱了精神痛苦。

　　近年来，心理危机干预在国外有了很大发展。不少发达国家建立起完整的灾后心理干预体系，组建了反应迅速的心理 干预专业队伍。一旦灾难发生，他们会和其他医护人员同时到达灾区，第一时间对灾区民众进行心理治疗。

　　杭州市心理危机干预中心主任赵国秋教授认为，面对灾难，人人都应该接受心理危机干预。就好比下山，你的腿累得 发抖，有人递给你一个拐杖，并不是说你没有力气，下不了山了，但是这个拐杖的帮助是很重要的。

　　我国的心理危机干预工作开始于上世纪90年代。心理学教授吕秋云至今对参与的国内第一次灾后心理危机救助记忆 犹新。

　　1994年12月8日，发生在新疆克拉玛依的一场大火夺去了300条鲜活的生命，还造成了130多人重伤。当 地医院发现许多重伤员和死难者家属心理上出现了问题，便邀请包括吕秋云在内的一批心理专家到现场支援。专家采取家访、 开设心理门诊、进行科普讲座和培训等方法，进行了国内心理干预的首次尝试。

　　此后，1998年的张北地震、2002年的大连“5·7空难”、2003年非典期间，都出现了心理专家的身影 。2002年4月17日，由卫生部、民政部、公安部和中国残疾人联合会联发的《中国精神卫生工作规划》中，已经将受灾 人群列为特殊人群，提出“从人员、组织和措施上提供保证，降低灾后精神疾病发生率”。

　　2004年5月，中国第一个由政府创办的心理卫生机构---杭州市心理危机干预中心正式挂牌，被称作“杭州模 式”。随后，北京、上海、武汉等地也相继成立了心理危机干预中心。从2005年开始，我国建立的灾后心理干预专家库正 式开始运行。

　　让他们大喊大叫，甚至痛哭一场

　　“人们在灾后的应激反应是分阶段的，因此心理危机干预也应分步骤进行。”上海心理协会心理学专家曹子策告诉本 刊记者。

　　在灾难发生后的一周之内，人们的主要精力都放在搜寻幸存者上，还无暇顾及自己的痛苦。这个时候，最有效的心理 援助就是安抚。“这是当事人的亲朋好友都可以参与的工作。这时他们不需要说什么，只要默默地陪伴就好。”曹子策说。

　　“心理危机干预的关键时期是灾后的二到六周内。”叶斌说。这一时期，当事人的悲伤情绪会越来越重，严重者或歇 斯底里，或自我封闭，拒绝接收现实。这时专业人员的心理疏导就显得至关重要。

　　心理干预的一种有效方式是疏泄治疗。就是心理干预者与接受治疗者一起进行语言交流。干预者首先引导被治疗对象 讲述自己所经历的灾难，让他们逐渐释放心理上的痛苦，再针对患者的心理反应，进行合乎情理的疏导，让他们逐步摆脱痛苦 的阴影。

　　“以委婉的语言告诉当事人，家园真的没了，亲人的确走了，事情真的发生了，让他们把悲痛心情表达出来，大喊大 叫，甚至痛哭一场，心理干预就算取得了初步的成功。”叶斌说。

　　在一次对于北大山鹰社山难事件的心理危机干预过程中，一位遇难学生的父亲执意要求施救人员继续搜救。他说儿子 身高一米八，带着20多公斤的食物，还有铁锹等物，即使陷进雪里，也会在雪里挖一个坑，有东西吃，渴了化雪水喝，等人 们来救他。其实，此时山难已经发生20多天了。

　　针对这种情况，心理治疗专家开始心理疏导，轻声问他：“你估计再过多长时间，孩子会背着包、拿着铁锹出现在家 门口，站在您面前呢？”这位父亲顿时大哭起来，边哭边说：“除非观音菩萨显灵……”

　　丧子之痛的确沉重，但说出这句压在心头的话，对老人的心理康复是有好处的。

　　儿童是心理创伤的“易感人群”。卫生专家给出的保护受灾儿童的口诀是：先急救、供饮食，再远离、保安全，促表 达、多关心，勿批评、给希望。其中后四条都是关于心理康复的。

　　灾后心理干预的范围不应仅局限于灾区群众，还应扩大到参与救灾的人员、现场采访的记者、甚至是坐在电视机前观 看报道的观众。今年4月28日发生的胶济铁路火车相撞事故，一批心理专家在第一时间赶到了事故现场。“我刚见到那些参 加救援的战士时，发现有的人神情严肃，不愿意说话，情绪沉闷。做完一上午的‘团体晤谈’之后，他们的精神豁然开朗，笑 容满面地走出去，告诉我‘感觉轻松多了’。”一位专家回忆了当时的情形。

　　对于媒体，心理专家的建议是：对现场进行报道时，不要过度渲染那些悲惨的场景。“9·11”事件后，心理专家 就对美国媒体提出批评，认为电视等反复播放大楼被撞、人们惊慌逃命的恐怖场面，对电视机前精神比较脆弱的人造成了心灵 创伤。-