广州已有多家医院试水 省钱便民赢得好评 医保报销能否跟上
近年来，广东多家三甲医院推出“当日归宅”的手术治疗新模式，在缩短住院等候时间、治疗时间， 降低医疗费用、提高优质医疗资源利用率、收获病人好评的同时，医保报销能否跟得上，让不少有意尝鲜的医院和病人感到头痛。
文、图/广州日报记者翁淑贤、任珊珊
通讯员方宁、张秋霞、魏春福、王永星
昨天，广州中医药大学第一附属医院宣布正式启用日间手术病区。无独有偶，中山大学中山眼科中心也启用“日间病房”，以解决眼科手术病床“一位难求”的问题。记者昨天上午到该院探访时看到，眼底病中心腾出三间病房作为日间病房，病房内撤去病床，改设一排专用休息沙发。病人当天入院，做完眼底手术，就被护士搀扶到日间病房休息，或仰躺在沙发上，或趴在专用的休息椅上。
“回日间病房后，病人要测量体温 、脉搏、呼吸，必要时测量血压，安静休息两小时，没有不适的话，就能回家休息。” 据眼底病中心梁小玲教授介绍，回家当晚，病人如有不适，可通过紧急联系热线联络医护人员。次日8时30分回到医院护士站报到，经医生检查正常后，10时30分可办理出院手续。
梁小玲教授表示，日间病房符合眼科手术特点，方便病人手术后回家休息，并可提高病床流转率。记者从中山眼科中心获悉，由于日间病房采取二十四小时出入院制，费用可通过医保报销。目前该院已在白内障、眼底病、青光眼、角膜病和眼外伤的手术治疗中，启用了日间病房，近期将推广至全院。
“我们医院住院部的床位使用率长期在100%以上，很多病人排队等着住院手术。”广州中医药大学附属第一医院副院长何伟说，医院启用日间手术病区，正是基于帮助解决“看病难、看病贵”、缩短部分病人住院等候时间的考虑。据他介绍，截至昨天，该病区试运营满1个月，手术量400例，病人住院仅一天，平均费用降了15~30%。据广州中医药大学第一附属医院日间手术病区区长郑俊奕介绍，昨天一天，该区妇科手术10多台，肛肠外科等其他科室的手术5台左右。“相信接下来不同种类的手术会不断增多。”
呼吁：医保报销能否“变通”？
跟国外病人在门诊做完手术就回家的标准模式不同 ，在我国，受医保报销制度的限制，国内日间病房多采取“24小时出入院”的变通形式。由于医保和商业类的健康保险需住院超过一定的起付额度才能报销，日间手术的报销难归类，报销问题不明确、报销比例低，使得很多本可以纳入日间手术的病种仍在病房进行。一些患者本来当天手术后情况稳定可以出院的，也要在医院住多几天才能享受较“划算”的报销比例，这对医保资金和医疗资源都是一种浪费。
未来，日间手术适用的病种肯定不断扩大，医生呼吁，政府在制订医保报销等政策方面应尽快跟上。
建议
开展日间手术省钱省时，但会不会让部分市民感到不便？如特意从外地来广州就医的病人，“日间手术”模式无法为其提供床位，此时病人及陪同家属不得不另觅住处，在一定程度上加重了病人的负担，尤其是家庭经济条件不太好的病人。同时，即便是本地市民，如从番禺、花都等较偏远地区前来看病，往返途中也免不了一顿折腾。此外，针对术后还要回院复诊的问题，由于在医院没有床位，如果等候时间过长，也会给病人尤其是年龄较大的病人带来不便。
为此，有市民建议，医院在开展“日间手术”模式的同时，可以更多考虑病人的不同情况，提供更为人性化的服务。
释疑
1
什么是日间手术？
近年来，广东已有广东省人民医院、南方医院、中山大学附属第一医院等多间三甲医院推出日间病房、日间手术、24小时出入院手术等。这种手术治疗新模式进入国内的时间仅有八年，是指患者在入院前已做好术前准备，当日住院当日手术，24小时内出院的一种手术模式。
2
日间手术安全性如何？
何伟说，该院刚启用的日间手术病区，无论从层流标准到手术设备、监护设备都跟标准的手术室无异，且手术医生均为高年资医生，同时，为患者实施快速康复的麻醉技术，促进患者顺利早期离院。
目前，开展日间手术的医院流程大同小异：患者事先都经过医生的综合评估，并提前一天在门诊开单，做好术前必要的检查。手术当天，医生还会对病人的情况进行检验，术后有医护人员跟进随访。
3
哪些病种适合日间手术？
大量中小型手术，如眼科白内障、青光眼、眼底病、眼外伤手术，小儿包皮手术、疝气手术、直肠肛门手术、腹腔镜下中小手术、四肢中小手术、关节镜及其他内窥镜手术、乳腺良性肿物切除术、外耳手术、扁桃体切除术、声带息肉切除术等手术均能以日间手术形式实施。
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