访谈：大众需要跟医生对话

　　健康教育不光教养生常识，还要缓解医患关系

　　每在健康教育方面投入1元钱，就可以在防治疾病上收到6—10倍，甚至更大效益。

　　——卫生部副部长王陇德

　　近年来，随着慢性疾病逐渐取代急性传染病，成为导致国人死亡的主要原因，中国人的健康状况跟经济问题越来越紧密地挂起了钩。统计显示，我们每年因疾病导致的经济损失高达14000多亿元。因此有人发出这样的呼声：“健康就是最大的节约。”

　　面对这样的现实，

　　不过，提起健康教育，人们想到的往往是街头巷尾宣传栏中老掉牙的宣传画；或者是报纸杂志上零零碎碎的健康提示；还有由某些逐利企业主办，把老年人当“靶子”，半教半骗的讲座。这样的教育，不仅让人印象不深，甚至可能让人对健康教育产生误解。

　　那么，到底什么是健康教育？我们应该如何开展健康教育呢？记者就此采访了中国健康教育协会常务副会长兼秘书长刘克玲女士，中华医学会糖尿病学分会常委兼秘书长、北京大学糖尿病中心主任、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授。

　　误区一：健康教育与我无关

　　人人都想长寿，中国人也很讲究“防患于未然”，但并不是每个人都能让自己的生活沿着健康的道路前行。不少人认为，健康教育是别人的事，我身体好得很，所以用不着关心这方面内容。

　　刘克玲告诉记者，健康教育是一种协助人们过健康生活的学习过程。根据WHO(世界卫生组织)2000年公布的《健康促进及疾病预防》条例，健康教育包括营养均衡、戒烟少酒、少用药物、制定家庭健康计划、从事体育锻炼、塑造健康心理、防止暴力与性虐待，以及社区健康教育等8项内容。

　　纪立农认为，健康教育具有公众性：“我的健康对我很重要，你的健康对你很重要，而我们大家的健康则对整个社会很重要。我们共同的健康也就是广大社会的健康。”

　　误区二：健康教育就是普及知识

　　目前的健康教育，靠的主要是专家在街头办讲座、义诊，社区在宣传栏张贴海报，以及媒体做文字、音像宣传。我国著名健康教育专家洪昭光教授曾经说过，现在媒体进行的健康教育，讲的只是怎么预防感冒，怎么打预防针，生瓜果要洗干净……这些并非不重要，但肯定不是老百姓最需要的，不能深入人心。

　　纪立农认为，健康教育的目的应该是让健康人了解保健知识，让患者了解诊疗规律和医学知识，能站在一定的知识高度上，与医生对话。而这种高度，是缓解医患沟通矛盾的重要基石之一。

　　一项在全国五省市30所医院的随机调查显示，患者对医院的整体服务质量和治疗效果的满意率分别为51.3%和56.92%，近半数患者对就医过程表示不满意。而这其中，不少是医患双方信息不对称，患者忽略了医疗风险始终存在的客观事实造成的。因此，在诊疗过程中，患者获得的知情权越多，医患交流就越能站在一个平等的水平之上。

　　误区三：医生是健康教育主体

　　现代社会中，每个人都有生病的时间，却没有维护健康的时间。但是在刘克玲眼中，如果一个社会在健康问题上妥协了，这个社会是不会成长和繁荣的。

　　刘克玲说，要想富有成效地开展健康教育工作，必须坚持这样一个原则，即“政府主导，协会搭台，多方参与，媒体放大”。只有参与健康教育的人越来越多，“热心肠儿”越来越多，才会有更多的人学习科普知识，才能拥有健康，享受生活。

　　美国新闻基金会主席鲍勃·梅尔斯也对媒体放大健康教育效果的做法大为赞同。他曾为《华盛顿邮报》撰写了他弟弟克服智障，赢得正常生活的连载文章，结果不仅唤起了读者的关注，同时也推广了一种健康概念：酗酒、孕期用药等不良生活方式都会造成先天缺陷，可能导致智障。为此梅尔斯感慨：“记者的影响比医生的影响更大。”

　　误区四：医学新知要尽快普及

　　媒体虽然在健康教育中担负了重要责任，但纪立农对于目前一些媒体只顾炒作新闻，将一些不成熟、不完善的信息刊发出去，结果对大众造成误导的做法非常担忧。

　　洪昭光教授也说过：“一些报道今天说这个东西好，明天又说它不好，弄得老百姓变得更加苦恼。”其实，面对这些健康悖论，要分清三种情况：第一种是经过科学研究，已经被大量实验证实的，这个可信；第二种结论经过一些非常肤浅的论证，不够充分，不能全信；第三种结论从理论上讲是可能的，但没有任何证据证实。

　　比如有人说，饭前喝汤，胃液容易被稀释，对消化不好；又有人说饭前喝汤，对减肥很好，对消化没有影响。前一个结论缺乏可靠证据，而“饭前喝汤，苗条健康”是经过实验观察的，这个才可信。媒体在宣传此类健康知识的时候，也应进行调查研究，至少要告诉老百姓，你想宣传的研究发展到什么地步了，让他们自己做个判断。

　　洪昭光教授说：“不管是谁做健康教育，一定要首先做聪明人。”

　　误区五：企业宣教就为逐利

　　一段时间以来，一些逐利企业打着健康教育的幌子，通过给老年朋友进行所谓的健康“洗脑宣传”，最终目的只是让他们购买自己的产品。

　　“对于这种做法，我坚决反对。”刘克玲认为，一个负责任的企业应该在健康教育中发挥作用，将其产品与健康教育联系起来，这对于企业信誉也是件益事。例如在中小学生课桌椅上设置关于正确坐姿、科学用眼的提示，不仅学生受益，厂家也能树立良好形象。

　　企业做健康教育还有一个好处，那就是能够根据经济发展水平和人群的接受程度、文化程度，自主选择大家喜闻乐见的方式。例如给农村和郊区居民印发有健康宣传知识的小扇子，给老年人赠送保健知识书籍等，让健康教育更普及。▲本报记者 王永杰