小病不出社区还需患者转换观念

　　近日，卫生部部长高强称小病不出社区是解决看病贵有效办法，他说：“头疼脑热不必去大医院，小病到社区医院，这是我们解决看病难、看病贵的一项重要举措。”他说，现在很多的常见病，甚至头疼脑热，人们都去大医院排队，大医院的主要功能是收治危重病人和疑难病人，现在却收治了大量常见病、一般病患者，既浪费了宝贵的卫生资源，又加剧了“看病难、看病贵”。

　　高强说，卫生部门曾经做过一个统计，去年去大医院看病的共有24亿人次，但真正住院的只有6000万人，所占比例很小。这说明“大多数人根本不需要到大医院去治疗”。为此，他认为，要解决看病难、看病贵，小病不出社区，不出乡镇将是一个有效的办法。

　　社区医院遭遇信任危机

　　大医院人满为患，小医院冷冷清清，这样的情况已经存在多年，新医改将把“二级医院”改为社区医院，海淀区和西城区相交的百万庄地区，是北京市此番新医改的试验地之一，除了海淀区的甘家口医院被改制为社区医院之外，西城区也在这一地区建立了社区医院。

　　“我们家都不去社区医院看病，还是去大医院。”家住北京市百万庄的张炜先生说。在采访中，和张炜一样看法的人不在少数，社区医院的出现，似乎并没有给老百姓“看病贵”带来特别明显的改变。“社区医院离家不远，去那儿挂盐水蛮便当的。”家住北苑的王大妈说，“看他们给病人瞧病也蛮认真的，就怕水平不怎么样。”曾在社区医院看过病的张炜告诉记者:“我觉得没什么变化！

　　这是老百姓实实在在的心态：不去社区医院看病，一方面是因为其药价并不比大医院便宜；而另一方面正是因为社区医院在他们的眼里“感觉就是一个小诊所”，没有好大夫，看不了什么正经的病。

　　高强说，现在我们群众有些不大相信社区医生。这有两个方面的原因，一个是群众医疗服务的要求越来越高，都担心看不好病。一个是现在社区医疗水平还比较低，许多好医生都集中到了大医院，使得卫生资源配置不合理，优质资源过度集中在大医院，而基层卫生资源严重不足。为了缓解这一问题，国家将投入更大的精力，发展城市社区卫生服务，提高社区医疗服务水平，群众也会社区医疗机构产生信任感。

　　他说，按照部署，

　　高强说：“只有把社区医院建好了，大家就不会大病小病都往大医院去排队了，花钱也少了。”

　　社区医院需要政策扶持

　　记者对社区医院门口最直接的感受是“门前冷落鞍马稀”。对此，天通东苑医院的陈辉院长说，社区医院要发展，除了观念转变之外，政策是最核心的东西，“如何让社区居民愿意到社区医院就诊？如何让人才在社区医院沉淀下来？这些都是直接关系到社区医院命运的决定性因素。在国外，一般是通过社区医院看病可以医保的强制政策和大医院承担对社区医生的各种严格培训来实现的。但是，我们的医改新方案出来了，配套的政策却没有看到。”

　　他说，只有社区居民都到社区医院看病，才能够吸引住人才；而反过来，也只有人才沉淀下来了，才会有居民到社区医院看病。“现在的状况是，二级医疗机构被改革了、社区医院出现了，但却没有留住人才，因此看病就更没得选择了，只有去大医院。所以说，目前改革的结果并没有使社区医院状况得到改善。”

　　社区医院应立足于特色服务

　　“小病去社区”是西方国家的一种医疗模式，也许能够为我国的社区医院指出一条道路。

　　但到社区医院看病需要一个观念转变的过程，陈辉院长说：“这个过程没有一二十年是难以转变过来的。国外的社区医院发展数十年了，所以，外国人看小病都是去社区医院而不会去大医院。”

　　据陈辉大夫介绍，观察国外的医疗保健，首选是社区医院。这些医院就近、快捷、服务周到，许多西方国家的城市大型综合医院只有几家，而小型诊所则遍布在各个社区和街道，社区里医疗保健样样都管。大部分执业医师的工作集中在社区医疗，医生除了执行医疗任务外，还会提供广泛的医疗专业信息、保健知识和健康咨询。居民平时求诊，只要到社区的诊所就可以，不必到大医院去。