在河南省卫生厅、南阳市纠风办的指导下，在“医圣”张仲景的故乡南阳市，自去年10月开始，悄悄地进行了一项临床用药制度改革——“药品双十制”：即每个季度统计医疗机构使用量最大的前十种药品名单和前十种药品中每种药品开方量最大的前十名医生名单，并对外公布。然而在它甫一开始实施，就在整个河南省南阳市医疗界掀起了轩然大波。（《乐山晚报》5月8日）
南阳市搞的这个所谓“药品双十制”，具有良好初衷的医改，反而弄了“一身骚”，里外不讨好，近乎夭折，实在是匪夷所思，但却又是情理中事。
这不过是一项普通的医改措施，并不是由卫生部统一安排的医改措施，而是地方自主、自发进行的医改探索，之所以出现这种尴尬，在于医疗改革是一项很复杂的工程，整个医疗体制不改，单单“药品双十制”是“不可能解决根本问题的”。
医改牵涉到多个层面，非单一的卫生部门就能胜任，必须借助于政府来主导医疗体制改革。政府的责任在于公共管理和社会服务，在医改方面肩负筹资和分配功能，有必要干预医疗体制的完善和发展。需要强调的一点是，以药养医是现行体制下的怪胎，源于政府方面除了给政策不承担相当的责任，对医院没有投入足够的资金，致使医院不得不自谋出路。可以说，只要卫生行业的医疗亏损药费补、买药受控检验补，主业受困副业补等“三补”不杜绝，所谓的以药养医就难以破除，一切改革和监管也只能沦为空谈。可以说，我国卫生总投入较低与“看病贵”的反差，折射出真正的“病根”是，社会医疗保障制度不完善，疾病风险没有分摊给社会大多数成员，在抵御“疾病”的问题上没有实行“一人有难大家帮”的机制。
医疗保障的水平是国家综合实力与执政能力的象征，是“建立以人为本的和谐社会”的具体体现。政府应对百姓健康全面负责，政府首要职责是推动建立一个全民医疗保障体系。事实证明，在医改过程中，应坚持“以政府为主导、适当利用市场机制”的方针，单纯依靠市场调节是行不通的。值得期待的是，卫生部正在会同相关部委制定新的医改方案，以中国当前的经济实力，打造“全民医保”指日可待。实行全民医疗保险后，每个公民都可享受到基本医疗服务。
作者：郭立场
