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乐子:“便宜安全”怎样成为用药首选


http://www.sina.com.cn 2006年08月01日08:27 浙江在线

  7月26日,中国青年报刊文介绍家庭购药的基础性原则,文章列举的四点原则是:不盲目,要对症;不可盲目选购贵药、洋药;选用作用较好而毒副反应较低的药品;价廉、易得的药品。这篇文章之所以让我特别关注,是因为想起了前段时间发生在我市的新闻。

  来自英国皇家医师学会的社区全科医生格兰特·布莱尔,在西门街道龙柏社区卫生服务站坐诊,洋医生在翻译帮助下仔细问诊,态度和蔼,赢得宁波同行由衷赞叹。洋医生说
的一句话尤其让人印象深刻———“便宜、安全”是用药的首选。

  可惜,这样的用药观念并未深入人心。抗生素滥用就是突出的表现。据《首都医药》调查显示,100%的调查对象有不良用药习惯,其中抗生素的滥用最为显著,随意服用者高达81.54%。我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万,占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%,而一些发达国家只有0.9%。

  

医院用药情况同样不容乐观,医生开“大处方”已经是人所周知的痼疾。一些医生过分追求立竿见影的疗效,偏好贵重药、“高效药”、新药和联合用药,而不是考虑适度、针对、安全治疗,与用药的基础性原则背道而驰。这样一来,治疗费用成倍成倍地上升,加剧了百姓看病难,广谱抗生素几乎时时刻刻在更新,每年“新药”问世数量惊人,实际上不过是换个名称包装而已。原因在于医院的考核和奖励制度,医生开“大处方”不但没有制约,反而可能有提成或回扣,形成了利益驱动。

  因此,要使“便宜安全”成为医生用药首选,首先要树立正确的治疗观,在绩效考核上也要结合用药状况、治疗过程进行考察。目前有的地方在控制治疗费用上,出台了针对常见病的用药规范,取得较好的效果。其次,医院必须将医生处方量和收入彻底脱离,或者如布莱尔医生所言,“医药费用高低是医疗效果考核的重要一环,直接决定医生的收入与留任与否。”这应该是一种否定性指标,不是正相关的考核指标。

  与用药“安全”一样,用药“便宜”在当前也急需补课。看不起病成为许多群众的生活大难题,其中有收入相对较低的原因,也有过度治疗的问题———从某种意义上说,治疗可以是“无底洞”。英国是发达国家,生活水平比我们高出许多,他们尚且将“便宜”当成治疗首选,我们又有什么理由“不惜一切代价”呢?何况,贵药并不等于是好药,滥用药品必然造成不必要的浪费。


作者: 乐子


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